八段锦运动联合缩唇-腹式呼吸对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用价值

肖释，杨昀睿，龚广峰，楚玉雯，张军，王位

(周口市中医院 康复科，河南 周口 460000)

慢性阻塞性肺疾病的特征为持续气流受限，可引起进行性呼吸困难及运动耐力降低[1]。慢性阻塞性肺疾病可分为稳定期和急性加重期，每次急性加重均可使患者疾病程度加重。对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的管理目标为：缓解症状，预防急性发作，改善运动耐量，提高生活质量[2]。肺康复为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者非药物治疗的重要手段。运动锻炼为肺康复的核心内容，可提高患者呼吸肌肌力，缓解呼吸困难症状，改善生活质量[3]。本研究探讨八段锦运动联合缩唇-腹式呼吸对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属均自愿参与本研究并签署知情同意书。选取2017年3月至2019年3月周口市中医院收治的112例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各56例。对照组女27例，男29例，年龄39～78岁，平均(62.15±6.59)岁，病程3～15 a，平均(8.53±2.26)a。观察组女25例，男31例，年龄38～79岁，平均(62.75±6.82)岁，病程3～16 a，平均(8.85±2.34)a。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：(1)符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]；(2)病情处于稳定期。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)合并哮喘、肺结核、支气管扩张等。

1.3 干预方法

1.3.1对照组 患者接受常规治疗，包括止咳、化痰、吸氧、舒张支气管等。治疗3个月。

1.3.2观察组 于常规治疗的基础上进行八段锦运动和缩唇-腹式呼吸训练。八段锦运动：发放八段锦练习光碟，专职护士传授锻炼方法，7 d后可在家跟随光碟练习，每次30 min，每日1次。缩唇-腹式呼吸：半卧体位，膝部屈曲，鼻自然吸气，呼气时口唇缩成鱼口状，缓缓呼出，双手分别放于前胸、腹部，感受胸腹的起伏，每分钟10组，每次训练15 min。干预时长同对照组。

1.4 观察指标(1)干预前后肺功能，包括用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced vital capacity in the first second，FEV1)。(2)干预前后6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分。(3)分别于干预前后采用健康调查简表(SF-36)评估患者的生活质量，生活质量与评分呈正相关。

2 结果

2.1 肺功能观察组干预前FVC、FEV1分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组FVC和FEV1均高于干预前，观察组FVC和FEV1均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后肺功能比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；FVC—用力肺活量；FEV1—第1秒用力呼气容积。

2.2 6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分观察组干预前6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后，两组6分钟步行距离大于干预前，观察组6分钟步行距离大于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后，两组Borg呼吸困难评分低于干预前，观察组Borg呼吸困难评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后6分钟步行距离、Borg呼吸困难评分比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.3 SF-36评分观察组干预前SF-36评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组SF-36评分高于干预前，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组干预前后SF-36评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

3 讨论

药物、氧疗等为治疗慢性阻塞性肺疾病的主要手段，但难以有效改善肺功能及抑制病程进展。现阶段，临床治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的目标为减轻临床症状，改善活动能力，抑制病情发展，提高生活质量。

运动锻炼可改善呼吸肌收缩功能，增加肺活量，提高呼吸效率，改善缺氧状态，还可增强体质，调节机体免疫功能[5]。本研究结果显示，干预后观察组FVC、FEV1、6分钟步行距离及SF-36评分均较对照组高，Borg呼吸困难评分较对照组低。这表明将八段锦运动联合缩唇-腹式呼吸应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可减轻呼吸困难，改善肺功能，提高运动耐力和生活质量。在缩唇-腹式呼吸中，腹式呼吸可增加潮气量，提高肺泡通气量，增强换气功能，改善呼吸困难，而缩唇呼吸使呼气时间延长及口腔压力增加，防止气道过早关闭而引起肺泡气压降低，利于呼出肺内气体，配合腹式呼吸可取得协同效果。八段锦为传统中医运动养生方式，强调调形、调息、调神[6]。调形指肌肉力量、耐力的训练。八段锦为运动量较小的有氧运动，适用于慢性阻塞性肺疾病患者。调息指在练习过程中动作、呼吸协调，保持腹式呼吸，降低呼吸频率，以增加通气量，缓解呼吸肌疲劳。调神指练习过程中意守丹田、宁神静心，以逐渐缓解因体力降低、呼吸困难导致的焦虑、抑郁心理。

综上可知，八段锦运动联合缩唇-腹式呼吸有助于改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，提高运动耐力和生活质量。