针对性护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用价值

白玉彦，刘元真

(南阳市中心医院 眼科，河南 南阳 473000)

急性闭角型青光眼是眼科急症。虹膜组织阻塞前房角致房水循环受阻，导致眼压急剧升高，引起视力下降，严重者可致盲[1]。临床治疗急性闭角型青光眼以小梁切除术、虹膜周边切除术等手术为主，配以合理有效的护理干预能促进患者康复[2]。针对性护理以患者为中心，根据患者个人需求和病情实施具有针对性、人性化的护理措施，以提高护理质量。本研究分析针对性护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年4月南阳市中心医院收治的72例急性闭角型青光眼患者，依据建档时间分为对照组和观察组，每组36例。对照组男13例，女23例，年龄40～68岁，平均(53.98±6.95)岁，单眼发病22例，双眼发病14例。观察组男12例，女24例，年龄40～70岁，平均(54.96±7.42)岁，单眼发病21例，双眼发病15例。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属知晓本研究并自愿签署知情同意书。两组性别、年龄、发病部位比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)行裂隙灯、眼压、眼底、视力、房角镜检查后符合《眼科学》中急性闭角型青光眼的诊断标准[3]；(2)拟行小梁切除术联合虹膜周边切除术者。排除标准：(1)严重心、脑、肾功能异常者；(2)严重精神或心理疾病者；(3)外伤所致青光眼者；(4)合并高血压、感染性疾病者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 对患者进行常规护理干预，包括协助患者进行入院常规检测及眼科专科检查，遵医嘱给予患者降眼压药物等。

1.3.2观察组 在常规护理的基础上，对患者进行针对性护理，具体如下。(1)术前护理。①术前准备。根据患者文化层次采用视频或宣传册进行急性闭角型青光眼的知识教育，向患者解释药物治疗只能缓解症状，为防止复发应尽早手术治疗。避免吸烟、喝酒，清淡饮食，禁喝浓茶。术前训练患者向各方向转动眼球，锻炼眼球功能。术前3 d开始点抗生素眼药水，每日4～6次，清洁结膜囊，术前1 d剪眼睫毛，冲洗泪道，做好个人卫生护理。②心理干预。根据患者心理特点进行针对性疏导，耐心倾听患者描述疾病过程，满足患者的合理需求。提供微笑服务，播放患者喜欢的音乐，消除患者的紧张心理，建立和谐的护患关系。③用药护理。嘱患者遵医嘱用药，密切观察眼压变化，如使用毛果芸香碱滴眼液时避免接触角膜，从近外眦部滴入，适度压迫泪囊5 min，避免出现全身中毒症状。④舒适护理。为患者提供安静的休息环境，做好探视管理，避免心情不佳影响自主神经而造成的眼压波动。失眠患者夜间应打开灯，避免暗环境下瞳孔散大造成的眼压升高(急性)。(2)术中护理：根据患者实际心理情况指导患者放松，积极配合医生完成手术。(3)术后康复指导。指导患者术后24 h绝对卧床，减少头部活动。根据患者需求调节病房温度，避免术后1周内因感冒引起的咳嗽，避免低头。依据患者恢复情况指导患者按摩眼球，通畅手术滤过口，遵医嘱使用滴眼液。(4)出院健康宣教。为出院患者播放出院宣教短视频，当面嘱咐患者按时按量用药，坚持门诊复查。

1.4 观察指标(1)术前眼压控制时间、住院时间。(2)分别于干预前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估患者的焦虑程度，量表包括20个项目，4级评分，标准分为各项目评分之和乘以1.25。得分越高，焦虑程度越重。

2 结果

2.1 术前眼压控制时间、住院时间观察组术前眼压控制时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术前眼压控制时间、住院时间比较

2.2 焦虑程度两组护理前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组SAS评分均低于护理前，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后SAS评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表。

3 讨论

近年来由于工作高负荷、用眼过度及作息不规律，急性闭角型青光眼的发病率逐年上升[4]。急性闭角型青光眼患者眼压可急剧升高达6.7 kPa以上，导致明显的眼痛、头痛、视力减退、对光反应迟钝或消失等，造成患者出现焦虑等不良心理，影响治疗效果。因此，对急性闭角型青光眼患者采取全面、有效的护理干预非常必要。

在实施针对性护理的过程中，根据患者实际情况于围手术期实施全面、细致的护理干预措施，有利于手术的顺利进行和患者的恢复，较常规护理干预更人性化、系统化[5]。本研究结果显示，观察组术前眼压控制时间和住院时间均短于对照组，干预后观察组SAS评分低于对照组。这表明将针对性护理应用于急性闭角型青光眼患者围手术期，不仅能缩短术前眼压控制时间和住院时间，还能减轻患者焦虑。通过耐心宣教，指导患者眼球运动，术前针对性疏导患者焦虑情绪，舒适护理及出院健康指导等一系列护理措施，促进患者康复，缓解患者焦虑程度，提高护理质量。

综上所述，将针对性护理应用于急性闭角型青光眼患者围手术期，能缩短术前眼压控制时间和住院时间，减轻患者焦虑。