整体护理联合以家庭为中心的护理模式在哮喘患儿中的应用效果

徐瑞华

(郑州儿童医院东三街院区 呼吸科一病区，河南 郑州 450053)

哮喘是以反复发作咳嗽、喘息、呼吸困难为主要特征，多种细胞和细胞组分参与的一种呼吸系统疾病。低龄儿童是哮喘的高发群体，且随着近些年环境污染问题不断加重，每年因哮喘就诊的患儿数量也在不断增多[1]。随着现代护理学的快速发展，护理工作在患者康复过程中的作用受到越来越多临床工作者的关注，各种新型护理模式、护理理念也在不断增多[2]。本研究探讨了整体护理联合以家庭为中心的护理模式对哮喘患儿哮喘发作频率和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料征得医院医学伦理委员会许可后，使用随机数表法将2018年1—12月在郑州儿童医院东三街院区就诊的124例哮喘患儿分为A、B两组，各62例。A组：男33例，女29例；年龄为7～14岁，平均(10.08±1.03)岁。B组：男32例，女30例；年龄为7～14岁，平均(10.15±0.95)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入标准(1)符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》中关于哮喘的临床诊断标准；(2)年龄为7～14岁；(3)哮喘急性中度发作；(4)家长签署知情同意书。

1.3 排除标准(1)其他类型呼吸系统疾病；(2)重要器官功能不全；(3)严重感染；(4)恶性肿瘤；(5)免疫功能紊乱；(6)精神障碍；(7)随访丢失。

1.4 护理方法A组在常规护理的基础上接受整体护理。(1)做好护理前培训：对所有护理人员进行整体护理相关培训，所有人员必须经考核合格后方可参与护理工作。(2)制定护理计划：及时了解患儿病情和家庭背景，制定针对性护理方案，缩减不必要的护理流程。(3)健康知识教育：向家属介绍哮喘预防、诊断、治疗和护理相关知识，及时解答患儿家属疑惑。B组在A组护理的基础上接受以家庭为中心的护理干预。(1)心理干预：为患儿提供一个宣泄空间，指导患儿将心中的抑郁倾诉出去，减轻心理压力；每周至少进行1次心理疏导，告知患儿和家属不良心理情绪对治疗的影响，指导患儿正确面对不良情绪；鼓励并督促患儿家属建立良好的家庭环境。(2)雾化吸入指导：指导患儿家属配置吸入药物和雾化器使用方法，以便在家中进行雾化治疗。(3)记录哮喘日记：告知患儿家属院外重点观察指标，并详细记录，根据临床症状和自测呼气峰流速确定患儿用药和是否需要入院就诊。(4)组建家庭联谊会：介绍不同哮喘患儿家庭相互认识，组成哮喘家庭联谊会，并建立微信群，鼓励不同家庭分享各自护理心得，并由护理人员定期组织线下活动，请护理能力较强的家长分享经验，并由专职人员现场解答家长疑惑。

1.5 观察指标两组患儿均接受连续随访3个月。统计两组患儿出院后1、3个月内的病情复发率。使用自制调查问卷评估患儿家属在护理前后哮喘相关知识掌握程度，共100分。使用儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)评估护理前后患儿的生活质量，该问卷包括症状、活动、情感功能3个维度。使用自制调查问卷评估患儿家属的护理满意度，满分100分。

2 结果

2.1 出院后1、3个月内的病情复发率B组出院后1、3个月内的病情复发率(8.06%，19.35%)均低于A组(27.42%，40.32%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿出院后1、3个月内的病情复发率[n(%)]

2.2 患儿家属哮喘知识评分护理后B组患儿家属哮喘知识评分[(72.65±4.54)分]高于A组[(64.38±4.23)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理干预前后患儿家属哮喘知识评分比较分)

2.3 PAQLQ评分B组护理后PAQLQ评分[(20.08±1.37)分]高于A组[(18.22±1.43)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿护理干预前后PAQLQ评分比较分)

注：PAQLQ—儿童哮喘生活质量问卷。

2.4 患儿家属护理满意度B组患儿家属护理满意度评分[(94.37±1.48)分]高于A组[(88.77±2.36)分]，差异有统计学意义(t=15.829，P<0.001)。

3 讨论

随着小儿哮喘发病率不断升高，如何安全有效地治疗小儿哮喘也逐渐成为临床研究的重点和热点。护理工作是临床治疗的重要组成部分，是临床治疗顺利开展的基础，但传统护理模式多将护理工作集中于落实医嘱，现已经在临床护理中逐渐暴露出越来越多的问题，已无法有效满足临床工作需要[3]。因此，寻找一种更加合理高效的护理模式是现阶段临床护理工作待解决的一大难题。整体护理是一种以患者为中心，以现代护理理念为指导的新型护理模式，其将护理工作和护理管理相结合，从而制定适合每个患者的个性化护理模式[4]。以家庭为中心的护理模式则是一种需要患儿家属参与至护理工作中的新型护理模式。该护理模式具有尊重患儿和家属、注重与患儿和家属的紧密配合、弹性灵活等特点，且护理过程中授予患儿家属进行部分护理操作的权利。

本研究结果显示，接受两种护理模式联合干预的B组患儿出院后1、3个月内的病情复发率较低，而护理后PAQLQ生活质量评分较高，表明两种护理模式联用临床疗效优于单一的整体护理，可有效预防患儿出院后病情再次复发，对提高患儿生活质量具有积极作用。对比两组患儿家属护理后的哮喘相关知识评分和护理满意度评分，B组患儿家属均高于A组。这是因为以家庭为中心的护理模式让患儿家属直接参与至护理工作中。在患儿家属与护理人员的相互配合过程，加强了护理人员与患儿家属的联系，不仅能提高治疗依从性，也能提高家属对相关健康知识的掌握程度。

综上，整体护理联合以家庭为中心的护理模式干预不仅能降低哮喘患儿哮喘发作频率，提高其生活质量，还可提高患儿家属对哮喘相关知识的掌握程度和护理满意度。