消化道溃疡能否预防复发

李双凤

龙凤区东光街道社区卫生服务中心

消化道溃疡能否预防复发

李双凤

龙凤区东光街道社区卫生服务中心

在消化性溃疡疾病内科治疗上，因出现强力酸分泌抑制剂活动期溃疡基本上能治愈，如何抑制复发是主要目的，消化道溃疡患者症状反复发作，但仔细观察复发问题是H2受体阻滞剂出现后，治愈的溃疡一旦中止用药其复发率很高，如继续使用同种药物能有效抑制复发，但有一定限度，复发病例也不少，通常是一年内有效。

1.HRA维护疗法效果

对HRA维持法成效有很多报道，多是半年或一年内，现就使用HRA治愈消化性溃疡情况予以说明。

（1）对象：在HRA治疗后竟内窥镜定为治愈的消化道溃疡中已经过一年以上的62例为对象，其中胃溃疡35例，十二指肠球部溃疡27例，观察最短时间一年，最长时间三年半，男46例，女16例，平均年龄39.5岁，对象主要是使用维持疗法，为了对照，也将停药即换用其他药列为对象。

（2）结果：胃溃疡24例60次，十二指肠球部溃疡为24例27次，接受HRA维持疗法，内窥镜下复发率胃溃疡6个月为21.6%。12个月复发率为42.3%。24个月复发率为54.1%。十二指肠球部溃疡分别为20.5%.33.4%.37.8%。另外6个月，12个月，二年症状复发率胃溃疡为9.3%，16.4%。17.2%，十二指肠球部溃疡10。7%，11.7%，11.9%，由此可见使用维持疗法内窥镜下复发率也较高。

维持疗法下的复发几乎都是一年内，一年后复发不多，胃溃疡经HRA治愈后，用同剂维持疗法和其他药物继续治疗的，内窥镜下复发伴有症状复发和无症状复发观察，结果是HRA维持疗法最长用药时间三年半，大部分复发率是一年内，一年以上复发率19例中复发只5例改用其它药物的一年复发率和经HRA治愈无太大差别，但是显著特征是复发者都有的，十二指肠球溃疡大部分在半年内复发倾向多，用HRA维持治愈胃溃疡中内窥镜下复发率40.6%。改用其它药物41.4%中止药物治疗复发率57.3%，三组无大差别，但症状复发率为13.2%，39.8%，47.1%。可用HRA维持疗法抑制症状复发率有明显效果的，十二指肠球部溃疡大致相同。

2.经跟踪归纳得出结论

(1)经内窥镜观察用HRA治疗十二指肠球溃疡复发率高。

（2）用同剂维持疗法复发率也很高，但症状复发率低。

（3）多数在一年内复发。

3.根据观察胃溃疡，十二指肠球溃疡

观察期间，药物种类不同，复发率有所不同，现以一些文献报道较多甲氰咪胍治疗十二指肠球部溃疡疗效加以叙述，对治愈后十二指肠球部溃疡400mg寝前一次或分早晚二次服用，6—12个月复发率5%--37%，与服用无效对照剂55%--100%明显减少，所以HRA维持方法效果较显著，但一年后中止用药和服用对照剂一样复发率高。因此，为抑制复发，除继续用此药外别无他法。

4.能否预防复发

（1）所为更好维持疗法：关于HRA维持疗法是有用性和界限基本说明，单用HRA有一定局限性，有报告说并用防御因子增强剂，如精神药物等可抑制复发，另外，仅用药物治疗，疗效有限，以往在溃疡治疗上强调保持精神稳定，生活规律，禁止嗜好品（烟，酒），对预防复发很重要。

（2）复发预防的可能性:消化道溃疡是反复发作疾病，以前只是通过手术才能治愈，由于出现新的强力抗溃疡药，使活动期溃疡治疗变得容易，但现在只能说预防复发是不可能的，症状复发的问题则能用维持疗法是有明显进步的。