维生素B1穴位注射配合陈皮汤促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察

唐桂香 欧素娴 师 鑫

清远市中医院(广东 清远 511500)

随着国家计划生育政策改革的初见成效，使得我国符合条件的育龄妇女再次妊娠比例和数量均呈现逐年上升趋势；虽然大多数产妇都接受自然分娩，但由于总数的增加使得符合剖宫产指征的产妇数量也明显增多[1]。由于剖宫产属于有创操作，且产妇因手术创伤、麻醉药物以及自身机能的影响，容易出现术后胃肠功能减弱、肠粘连、肠麻痹以及肠梗阻等并发症，严重影响手术效果和产妇的术后恢复，对产妇及胎儿均造成不利影响[2]。为进一步提高剖宫产产妇的术后胃肠功能恢复，我院于2017年1月～2017年12月开展了维生素B1穴位注射配合陈皮汤的临床观察，并取得了较为满意的成果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2017年12月我院收治的72例剖宫产患者作为研究对象，年龄25～38岁，纳入标准：①所有患者均符合临床剖宫产手术指征[3]；②所有患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾功能异常者，严重血液系统疾病者，严重精神系统疾病者，严重感染性疾病者，严重免疫系统疾病者以及抗拒本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各36例，其中对照组患者平均年龄(30.7±6.4)岁；平均孕周(38.5±1.1)周；经产妇28例，初产妇8例。观察组患者平均年龄(31.1±6.6)岁；平均孕周(38.6±1.2)周；经产妇26例，初产妇10例。两组患者在年龄、平均孕周以及生产情况等一般资料的比较上，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在剖宫产后接受常规护理如密切监测生命体征、遵医嘱饮食、抗炎、纠正并维持水电解质酸碱平衡等。其中对照组患者在术后意识恢复清醒后，利用注射器在其双侧“足三里”穴位将100mg维生素B1注射液(南阳普康药业有限公司生产，国药准字H41022721，2ml：50mg)分早晚两次完成注射。观察组则在对照组治疗基础上在术后6h给予陈皮汤，以陈皮10g、梗米100g加1000mL水，武火煮至开后用文火熬至米开花，去渣取汤汁，根据患者实际情况给予少量多次的口服，待出现肛门排气即可停用。

1.3观察指标及疗效标准 所有患者均在治疗后仔细观察和记录术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间，其中肠鸣音恢复正常时间[4]由专职人员每隔2h对产妇左上、左下、右上和右下腹进行1～2min听诊，若在任意两个区域听到肠鸣音且频率超过4次/min则视为肠鸣音正常。

2 结果

2.1两组患者术后胃肠功能相关指标的比较 观察组患者术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间以及首次排便时间都显著短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后胃肠功能相关指标的比较

3 讨论

由于剖宫产手术术前产妇紧张、焦虑等负性心理情绪的存在，以及术中对腹腔和胃肠道的侵扰，尤其是麻醉药物的使用都会影响剖宫产产妇术后胃肠道正常功能的表达[5]。冯群燕[6]等在研究中还指出由于术前术后的禁食也会延迟其肛门排气时间，而且术后疼痛以及钾摄入不足会造成腹胀等不良情况，导致饮食和排便均发生异常。胃肠功能的紊乱会导致剖宫产产妇术后出现营养摄入不足并影响其机体恢复，进而影响母子正常生活质量水平[7]。为此促进剖宫产患者术后胃肠功能恢复对产妇以及患儿均具有积极意义。

本研究选择足三里进行维生素B1注射，是因为该穴位是足阳明胃经的主要穴位，具有补中益气、通气活络以及调理脾胃的功效[8]；而维生素B1具有较强的脂溶性，能够及早解除患者术后交感神经的过度兴奋，促进肠道蠕动，有利于排气和肠道功能恢复[9]；因此能够更为有效的改善胃肠道功能。而陈皮属于中医常用药，其药理机制为健脾和宽中[10]，该药材价格低廉且制作方便，同时制成的陈皮汤口感也较易被产妇接受；此外陈皮富含能温和刺激胃肠道的挥发油，而且还能够促进消化液分泌，促进肠道排气和刺激食欲[11]；陆天慧[12]等在研究中对妇科腹腔镜手术患者术后给予陈皮水饮用，结果显示观察组患者术后肛门排气时间获得显著缩短，同时腹胀程度也得到了明显改善。本研究中通过将维生素B1穴位注射联合陈皮汤后，结果显示观察组在肠鸣音恢复、肛门排气和排便功能上均得到了显著的改善，这说明观察组所采用的穴位注射和中药内服治疗方案对于剖宫产术后胃肠功能恢复具有积极的促进作用[13]。

综上所述，临床利用维生素B1穴位注射配合陈皮汤，能够显著缩短剖宫产产妇术后的肠鸣音正常恢复时间、肛门排气时间以及排便时间，因此胃肠功能能够得到显著的改善。