思密达加用妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎228例临床观察实践

陈棠华

郑州儿童医院(河南 郑州 450000)

轮状病毒性肠炎是一种儿科常见、多发的胃肠道疾病[1]，主要发病人群为6个月到2周岁婴幼儿，患儿发病后主要症状包括呕吐、腹泻等[2]。本文将选取2015年6月-2017年1月我院收治的轮状病毒性肠炎患儿228例行分组研究，探讨妈咪爱、思密达联合治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎临床疗效，现详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 228例轮状病毒性肠炎患儿经随机数字表法分为研究组、对照组，每组均含114例。研究组中男：女=60∶54，年龄4个月-3岁、平均(1.64±0.31)岁；对照组中男：女=61∶53，年龄3个月～3岁、平均(1.63±0.29)岁。研究组、对照组轮状病毒性肠炎患儿性别、年龄、例数等一般资料对比均P>0.05(差异无统计学意义)，提示本次研究分组方式具有可比性。

1.2方法 两组轮状病毒性肠炎患儿均予以临床常规治疗，如针对患儿家属提供必要的饮食指导、补液维持机体水电解质及酸碱度平衡等，利巴韦林[由荆州市天济药业有限公司提供(批准文号：国药准字H42020122)]抗病毒，每日给药10mg/kg、分三次口服。对照组在常规治疗基础上加用思密达，根据患儿实际年龄确定思密达[即蒙脱石散剂，由博福-益普生(天津)制药有限公司提供(批准文号：国药准字H20000690)]给药剂量，1岁以内患儿每次口服1.0g、分3次给药，1岁以上患儿每次口服1.5g、分3次给药，所有患儿均首次加倍，应注意思密达与其他药物联用时应间隔90～120min给药。研究组在常规治疗基础上加用思密达、妈咪爱，其中思密达给药方法、药物来源等均同对照组，妈咪爱[由北京韩美药品有限公司提供(批准文号：国药准字S20020037)]1岁以下患儿每日口服0.5g、分3次给药，1岁以上患儿每日口服1.0g、分3次给药，给药时使用400C左右温开水冲服。

1.3观察指标 记录两组轮状病毒性肠炎患儿临床治疗效果、药物所致不良反应发生情况，其中临床治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4疗效判定标准 ①治愈：给药72h内大便次数、性状均恢复正常，其他伴发症状消失；②有效：给药72h内大便次数、性状均较之前有所改善，其他伴发症状改善或消失；③无效：给药72h后大便次数、性状均未改善甚至加重。

2 结果

2.1两组腹泻患儿的临床疗效比较 研究组腹泻患儿的治疗总有效率(92.98%)高于对照组腹泻患儿的治疗总有效率(78.95%)，数据比较P<0.05(具有统计学意义)，见表1。

表1 两组腹泻患儿的临床疗效比较[n(%)]

注：*表示与对照组对比P<0.05。

2.2两组患儿发生的不良反应 两组轮状病毒性肠炎患儿治疗期间各项药物所致不良反应对比均P>0.05(无统计学意义)，如表2。

表2 两组患儿发生的不良反应[n(%)]

注：#表示与对照组对比P>0.05。

3 讨论

轮状病毒性肠炎好发于秋冬季节因而又将其称为秋季腹泻[3]，此病起病急、病情进展快，是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一[4]。轮状病毒性肠炎发病因素为轮状病毒感染，该病毒入侵机体后将于小肠上皮细胞吸附并导致细胞损伤[5]，虽然腹泻是轮状病毒性肠炎患儿的主要临床表现，但若此类患儿发病后未予以及时治疗可能导致营养不良、生长发育障碍甚至死亡等严重后果，应引起相关医护人员、患儿家属高度重视。

目前临床针对轮状病毒性肠炎的主要治疗原则为抗病毒、补液、营养支持等，但在实际工作中还需针对此类病患提供其他辅助治疗措施。思密达是一种肠道粘膜保护剂，具有层状结构及电荷非均匀性电荷分布，给药后能够吸附、固定肠道内致病菌，同时通过覆盖肠道粘膜、结合粘膜蛋白达到修复作用[6]。但由于个体差异客观存在，部分轮状病毒性肠炎患儿仅加用思密达仍无法获得理想疗效。

婴幼儿机体尚未发育完全、肠道功能较弱，发生轮状病毒性肠炎后肠道内环境将随之变化[7]，其中正常微生物的生长环境遭受破坏并导致肠道微生态系统失衡，而肠道微生态失衡则将加重腹泻症状，二者相辅相成形成恶性循环从而增加临床治疗难度[8]。因此提示，在针对轮状病毒性肠炎患儿予以常规药物治疗控制症状外，还需针对其肠道内环境特点予以相应处理[9]。妈咪爱内含肠球菌、枯草杆菌可直接对因轮状病毒性肠炎所致肠道益生菌减少情况予以相应补充，从而使肠道维持正常内环境稳定，同时妈咪爱还可阻断轮状病毒与肠道细胞的结合，通过加速分解肠道内糖类产生乳糖从而提高肠道pH值，对破坏病毒生存环境、重建机体天然屏障、降低肠源毒素产生及吸收均具有积极意义[10]。此外，妈咪爱属于一种微生态制剂，将其与其他药物联合使用对临床用药安全性影响较小。本文也已通过分组研究证实，在常规治疗基础上加用妈咪爱、思密达的研究组轮状病毒性肠炎患儿临床总有效率显著高于未加用妈咪爱的对照组，两组药物相关不良反应发生情况对比并无统计学差异，此结论与吕芳[11]研究结果相符。

综上，应用思密达联合妈咪爱治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎有效性、安全性均较优，有利于保障患儿疗效及预后，值得今后推广。