妇科手术体位(截石位)舒适度的临床研究

冯燕梅

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

截石位主要指让患者更加适应手术治疗的强迫体位，可充分暴露手术病灶，便于手术开展。妇科手术因其手术病灶解剖学特殊性，采用截石位开展手术期间，若没有对体位进行有效的管理，影响手术进展，对患者机体造成不必要损伤，影响预后[1]。随着临床对外科手术治疗安全性要求的提高，临床于传统截石位探究中发现头高足低的改良版截石位，可显著逆转妇科手术对心脏循环的负担，显著减少神经损伤，利于妇科手术的开展[2]。本研究笔者特针对改良版截石位进行分析，探究其对手术治疗及患者舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题观察指标均为笔者单位于2017年11月～2019年11月收治的妇科手术患者，共计84例，外科手术类别包括宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫肌瘤切除术及经阴子宫切除术，模拟随机抽签方式均分小组，42例分设传统组，中位年龄（45.62±1.85）岁，42例分设实验组，中位年龄（47.02±1.91）岁，统计校验2组入组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入原则：（1）84例客观对象均自愿接受手术治疗，及其监护人均对研究项目知情；（2）研究获伦理委员会授权开展。排除原则：（1）手术禁忌症患者；（2）拒绝研究的患者。

1.2 方法

传统组患者予以传统截石位，将手术台倾斜15°，指导患者将双腿放置到腿架上，采用棉垫放置于窝部，采用约束带进行固定。实验组患者予以改良版截石位干预，指导患者坐骨结节超过背板5 cm，于患者骶后方放置一个软垫；依据患者体质量及身高进行腿架的调节；询问患者感受进行腿部与手术台角度的调整；指导患者将大腿与躯干纵轴、小腿纵轴呈90度，双下肢角度呈80～90度；术中注意避免因手术操作导致支架角度及体位的改变，及时进行纠正。

1.3 评价标准

统计比对2组患者术中体位调节、术后下肢麻木、肿胀及疼痛等情况；采用满意评估量表，对患者手术体位满意情况进行调研。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS 23.0对组间数据进行统计校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.12 组术中体位调节及下肢情况分析

实验组患者术中体位调节、下肢麻木、下肢肿胀及下肢疼痛等情况发生率均低于传统组数据，经统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组术中体位调节及下肢情况分析[n（%）]

2.22 组术后体位满意评估

实验组患者体位满意评分均高于传统组评分，经统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组术后体位满意评估[±s，分]

表2 2组术后体位满意评估[±s，分]

组别 n 体位满意实验组 42 89.52±7.41传统组 42 71.03±6.59 t 7.441 P 0.000

3 讨 论

妇科手术因其手术部位的解剖学特殊性，于术中开展有效的手术体位指导具有重要临床意义，其手术体位质量直接决定手术开展质量，对患者预后具有重要影响。截石位为临床外科手术治疗常用的手术体位，若术中体位不佳，会导致患者呼吸系统及循环系统功能紊乱，因手术时间较长，不良的手术体位会导致机体血管、组织及神经等功能的损伤，直接影响患者预后恢复。外科手术麻醉诱导之后，患者部分神经感觉机能丧失，肌肉处于无保护机制下，其调节功能降低，加重术中不良事件的发生[3]。传统截石位对患者生理变化具有一定影响，临床可见因手术体位不当导致静脉血栓情况，亦或是臂丛神经损伤、小腿筋膜高压综合征及骶神经损伤等，加强截石位指导具有重要临床意义[4]。

改良版截石位可有效避免下肢血运循环障碍，避免体位影响静脉正常回流，将下肢外展角度控制在90～100度，便于手术操作的情况，可避免血运障碍[5]。本研究表明，实验组患者术中体位调节、下肢麻木、下肢肿胀及下肢疼痛等情况发生率均低于传统组数据，经统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者体位满意评分均高于传统组评分，经统计校验，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据显示，改良版截石位更加适配于妇科手术患者，符合妇科手术治疗需求。

综上，妇科手术中采用改良版截石位，可有效提高患者舒适度，符合临床手术开展需求。