改良版Mini-CEX在肾病内科护理临床带教中的应用

彭静波 陈婉芝

（1 广东省中医院肾病科 广东 广州 510000）

（2 中山大学附属孙逸仙纪念医院心血管内科 广东 广州 510000）

迷你临床演练评估（miniclinical evaluation exercise，Mini-CEX）是一套评估医学受试者临床技能的考核方法，由美国内科医学会（American Board of Internal Medicine,ABIM）在1995年提出，用于直接观察医学受试者临床活动并且即时反馈，训练受试者在临床工作中提高各项综合能力[1]。Mini-CEX量表评估项目包括七个方面：医疗面谈、身体检查、操作技能、健康教育、临床判断、组织效能、人文关怀。近年来，随着我国医学临床带教工作的逐步发展，Mini-CEX在我国医学临床教学中多应用随之增加[2-4]。北京医院2015年修订了台湾学者陈伟德根据我国国情修订的临床演练评估量表，并将其应用于新人职护士培训中[5]，本研究在此Mini-CEX量表上进行改良，评估项目包括七个方面：护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀，以适用护理实习生临床教学，并将改良版Mini-CEX应用于肾病内科护理实习生临床带教工作中，探索其临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年5月，在广东某三级甲等医院肾病内科临床实习的护理实习生40名，年龄19岁～22岁，其中女性36名，男性4名。40名护生均在入科时和出科时分别进行改良版Mini-CEX考核，每次考核在15～20min内完成，共完成80次改良版Mini-CEX考核。

1.2 教学方法

选择一名肾病内科护理实习带教老师为带教效果评价者，该带教老师专科工作时间＞5年，具有临床教学经验＞3年，且接受过规范化Mini-CEX培训。改良版Mini-CEX临床带教教学评估包括七个方面：护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀。

1.3 教学评价

临床考核老师根据实习护生该项临床能力考核实际水平，对每个考核项目给予评分。改良版Mini-CEX量表评估结果采用3等9分制评分，其中1～3分为低于预期标准，4～6分为合格，7～9分为优秀。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

40名实习护生初入肾病内科时，改良版Mini-CEX考核结果得分集中于4～6分段，出科时改良版Mini-CEX考核结果得分多集中于6～8分段，考试成绩高于入科，其中护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能六个方面差异显著（P＜0.05）。见表。

表 护生出入肾病内科时改良版Mini-CEX考核结果比较

3.讨论

3.1 改良版Mini-CEX在肾病内科临床护理教学中应用的优点

改良版Mini-CEX分为护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀共七个项目，考核内容相对全面，具有耗时短、敏感高的特点，能真实的测评出学生的临床能力，且可以每周进行，较好地适用于繁忙的临床工作。

3.2 改良版Mini-CEX在肾病内科临床护理教学中应用的不足

由于不同评估者对改良版Mini-CEX各个项目的理解存在个体差异，对考核内涵的把握层次差异，可能造成考核结果的差异[6]。可通过培训多个带教老师，多组数据同步统计，进一步优化考核结果。

4.结论

改良版Mini-CEX教学方法在临床护理带教过程中应用效果良好，对学生而言，能增加护生学习积极性，提高护生临床综合能力，对临床带教老师而言，无需特殊场地和时间，效率高，同时一定程度上做到了教学相长。改良版Mini-CEX教学方法在临床护理带教中值得应用。