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改良版Mini-CEX在肾病内科护理临床带教中的应用

2019-08-23彭静波陈婉芝

医药前沿 2019年21期
关键词:改良版内科效能

彭静波 陈婉芝

(1 广东省中医院肾病科 广东 广州 510000)

(2 中山大学附属孙逸仙纪念医院心血管内科 广东 广州 510000)

迷你临床演练评估(miniclinical evaluation exercise,Mini-CEX)是一套评估医学受试者临床技能的考核方法,由美国内科医学会(American Board of Internal Medicine,ABIM)在1995年提出,用于直接观察医学受试者临床活动并且即时反馈,训练受试者在临床工作中提高各项综合能力[1]。Mini-CEX量表评估项目包括七个方面:医疗面谈、身体检查、操作技能、健康教育、临床判断、组织效能、人文关怀。近年来,随着我国医学临床带教工作的逐步发展,Mini-CEX在我国医学临床教学中多应用随之增加[2-4]。北京医院2015年修订了台湾学者陈伟德根据我国国情修订的临床演练评估量表,并将其应用于新人职护士培训中[5],本研究在此Mini-CEX量表上进行改良,评估项目包括七个方面:护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀,以适用护理实习生临床教学,并将改良版Mini-CEX应用于肾病内科护理实习生临床带教工作中,探索其临床应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2018年5月,在广东某三级甲等医院肾病内科临床实习的护理实习生40名,年龄19岁~22岁,其中女性36名,男性4名。40名护生均在入科时和出科时分别进行改良版Mini-CEX考核,每次考核在15~20min内完成,共完成80次改良版Mini-CEX考核。

1.2 教学方法

选择一名肾病内科护理实习带教老师为带教效果评价者,该带教老师专科工作时间>5年,具有临床教学经验>3年,且接受过规范化Mini-CEX培训。改良版Mini-CEX临床带教教学评估包括七个方面:护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀。

1.3 教学评价

临床考核老师根据实习护生该项临床能力考核实际水平,对每个考核项目给予评分。改良版Mini-CEX量表评估结果采用3等9分制评分,其中1~3分为低于预期标准,4~6分为合格,7~9分为优秀。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

40名实习护生初入肾病内科时,改良版Mini-CEX考核结果得分集中于4~6分段,出科时改良版Mini-CEX考核结果得分多集中于6~8分段,考试成绩高于入科,其中护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能六个方面差异显著(P<0.05)。见表。

表 护生出入肾病内科时改良版Mini-CEX考核结果比较

3.讨论

3.1 改良版Mini-CEX在肾病内科临床护理教学中应用的优点

改良版Mini-CEX分为护理面谈、护理评估、临床操作、健康宣教、临床判断、组织效能、人文关怀共七个项目,考核内容相对全面,具有耗时短、敏感高的特点,能真实的测评出学生的临床能力,且可以每周进行,较好地适用于繁忙的临床工作。

3.2 改良版Mini-CEX在肾病内科临床护理教学中应用的不足

由于不同评估者对改良版Mini-CEX各个项目的理解存在个体差异,对考核内涵的把握层次差异,可能造成考核结果的差异[6]。可通过培训多个带教老师,多组数据同步统计,进一步优化考核结果。

4.结论

改良版Mini-CEX教学方法在临床护理带教过程中应用效果良好,对学生而言,能增加护生学习积极性,提高护生临床综合能力,对临床带教老师而言,无需特殊场地和时间,效率高,同时一定程度上做到了教学相长。改良版Mini-CEX教学方法在临床护理带教中值得应用。

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