交互式微视频PBL教学法在护生操作技能教学中的应用

祁 洁，吴凯琳*

（上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062）

护士技能操作无时无刻不穿插在护理工作中，也是影响病人治疗效果的因素。与此同时，医疗水平的迅猛发展以及人们对健康意识的不断增强，对于医疗工作者，特别是服务于一线的护理人员提出了更高的要求，不仅需要热情的服务态度，更需要精湛的护理操作技能，而护理操作技能的熟练、规范、准确与否直接影响到患者是否舒适、安全及其治疗效果[2-3]，综上所述在护生进入临床工作前接受有效的教学模式以提高操作技能成为临床带教工作的重要任务。

在传统的护理实习教学中，临床带教通常采用带领护生参与护理实践的方法进行护理教学，以技术操作为中心，重点在于向护生灌输操作技能及相关的理论，而忽视了其解决问题的能力，忽视了护生综合能力的培养，从而致使护生难以有效解决护理中出现的问题，对培育护理人才亦有一定约束性[4-6]，让护理工作处于被动状态。而以问题为导向的PBL教学法（problem –based learning，PBL），则以自主学习为主，将学习设置到复杂，有意义的情境中，让护生通过自主探讨和相互合作来分析真实性的问题，学习隐含于问题背后的医学知识，形成解决问题的技能[7]，以促进护生学习积极性与兴趣性有效提升，使其能准确把握且巧妙应用相关知识，加强创新和发散思维。

PBL教学法目前已应用于多种学科，多个领域，国内外多将 PBL 教学法使用在护理继续教育活动中[8],其应用于护理操作技能教学中的优势也在吴燕[9]的研究中已表明，PBL教学法从以教为重心转移到以学为重心，激发了护生学习的积极性，从而促使护生积极思维，培养了科学推理能力和自学能力。除增进师生之间、生生之间互动交流外，还能促使学员形成长期、稳定的问题分析能力、问题处理能力及问题探索能力[10]，由此可见，PBL教学法可显著地提高学员沟通技能与评判性思维技能[11]，这种能力的提升打破了传统僵硬的护理操作技能教学模式，成为一股新潮流。

所谓的交互式微视频实则是指观看时长高于5 min，但不超过20 min的独特视频，可使所有终端实施浏览和交互操作，且亦能在短时间内向学习者展示出所学知识，并展开自主动手实践的一种平台[12]。其主要特点是:播放时长短，呈现知识点完整，人机交互，适用于所有移动终端[13]。教学微视频最早于2008年兴起，是由美国一位网络专家提出“一分钟微视频”的概念，而美国某一大学于次年便成功研发出“一分钟教授”项目，同时在网络上发送了相关的“微课程”。随时间推移，教学微视频也不断趋于成熟化和稳定化，翻转课堂教学法不断升温，依据软件操作类课程特征，已逐渐兴起一种以辅助学习者强化动手能力、全面实现人机交互为主的微视频教学形式一一交互式微视频[13]。它以创设情境、生动真实、形象直观、短小精炼的视觉效果吸引受众[14]。随着网络媒体与技术的发展，微视频的制作越来越便捷，传播越来越高效，传播途径也越来越多样，从而被应用于多个领域[15]。作为新时代的护生对于图文并茂的多媒体更是表现出较浓厚的热情，在枯燥的临床操作技能学习中提升护生的求知欲望。

在中国知网中以“主题”为搜索前提，在搜索栏输入“交互式微视频”，可搜索出50多篇文章。其中2012年、2013年各为1篇、3篇，2015年7篇，2016年17篇，2017年17篇，2018年9篇。由此可见，国内学者越来越注重交互式微视频的研究。其中，在罗文平，赵惠[16]等人的研究中显示，如若在外科手术病人护理教学中引进微视频，可激发护生主观意识性，自主对护理学习产生浓厚兴趣，从而使其专业技能与理论综合水平得以提高，促使教学课堂更为有序性、高效性及规范性，进而顺利达到教学预定目标。在中国知网中以“主题”为检索条件，在检索栏中输入“PBL教学法”，检索结果中PBL教学模式在医学领域主要应用到肿瘤学、心内科、解剖学等理论知识教学中，都起到了积极作用，在操作型技能授课中却很少提及与研究。所以猜想：如果将“PBL教学法”与交互式微视频结合起来运用到临床护士操作技能带教中是否一样可以发挥作用。

单就目前的护生操作技能教学的现状来看：①传统的教学模式，多以带教示范，护生机械模仿进行分组操作演练为主，教学模式极为呆板，带教教学水平参差不齐②以往带教过于偏重操作要点、技巧的强调，对过程及护理动作均有着较为严格的要求，且教学目标倾向于学生护理技能的掌握，而忽视了以人为本的人性化服务③ 操作技能考核考评标准不完善。现代护理观要求所有护理操作都需以病人为核心，但现代化护理操作的考核基准大都是将技术操作作为重心，一味强调死板的操作流程要点考核，缺乏创新性、应变性等加分环节，与之相违背。在这种教学模式下，护生将大部分精力放置于操作流程的记忆，缺乏学习的积极性，不能对病人的特殊性做出个性化护理，更有甚者因考评标准中太过重视某些细节，使学生一味地为了考试而学习，导致学生无法利用所学护理技术为病人解决问题[17]。所以教学模式的改革势在必行。

因此，随着教育理念和临床医疗需求的不断更新，护理教学的模式也在不断改革。PBL，情景模拟，交互式微视频，操作流程图，手机录像反馈等多种方法尝试应用到护理教学中，都取得了不错的效果。在王小莲，冯罡[2]的研究中，研究者将PBL结合微视频的教学模式运用到护理解剖学教学中，由此发现，护生以问题为中心，学以致用，积极主动地思考问题。微视频以生动、具体而又真实的画面直接将护生置入直观现实的情景中。

针对目前护生操作技能的教学现状，和交互式微视频PBL教学法已在医疗其他学科教学中取得了良好的效果，拟通过该教学模式应用于操作技能的教学，研究该教学方法能否提高护生的操作技能，提升分析问题、解决问题的能力，从而开拓临床教学创新，以期在改进基础护理操作技能教学上做些新的尝试。