MSCT 在急性阑尾炎诊断中的应用价值评价

崔 晓，韩新成

（临沧市凤庆县人民医院 云南 临沧 675900）

急性阑尾炎为最常见的急腹症，约占全部急腹症50%左右，主要由于阑尾梗阻并感染引起，病因可为阑尾内粪石、寄生虫、异物等[1]。典型症状为发热、急性腹痛，右下腹、麦氏点压痛[2]。阑尾炎一般不难诊断，结合症状及实验室检查基本可以确诊，有些缺乏典型症状着诊断较困难。随着科技不断发展，MSCT 的诞生给诊断阑尾炎带来了极大的好处，特别是对诊断化脓性阑尾炎并周围脓肿及穿孔有很大的临床应用价值。为了进一步证实其临床应用价值，选择我院2019年7月—2020年2月急性阑尾炎患者60例作为对象进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年7 月—2020 年2 月收住院手术治疗的60 例急性阑尾炎患者，所有患者有不同程度的下腹痛、发热等症状，经手术治疗病理证实为急性阑尾炎。其中女性患者35 例，男性患者25 例，年龄在15 ～60 岁，平均年龄37.5，发病时间1 ～3 天。

1.2 检查方法

为患者行全腹部MSCT 扫描，德国西门子64 排128 层螺旋CT 进行平扫，管电压：120kV，管电流：100mA，层厚：5mm，层距：5mm，螺距：1mm。完成扫描后，在三维重建卡进行冠状位及矢状位重建，最后将所有图像传至工作站。

1.3 观察指标

将病理诊断结果与MSCT 诊断结果进行对比分析，观察MSCT 诊断正确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 软件分析数据，计数资料用卡方和（%）检验表示，采用Pearson 方法进行相关性分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，CT 对单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎确诊率是100%，对化脓性阑尾炎并穿孔诊断率是93.3%，总的诊断率98.3%。MSCT 诊断急性阑尾炎正确率与病理诊断结果比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 CT 诊断结果与术后病理结果对比（n，%）

3 讨论

急性阑尾炎常见病因是阑尾管腔阻塞，粪石最常见，寄生虫及其它原因也可导致；病理主要是管腔阻塞后，黏膜分泌黏液增多，使腔内压力升高，管腔扩张，管壁发生炎性反应，导致水肿壁增厚，边缘模糊；阑尾为终末动脉供血，血管痉挛时阑尾血运障碍甚至形成血管内栓塞，容易导致阑尾坏疽、穿孔；阑尾穿孔时主要表现阑尾周围蜂窝织炎、脓肿及游离气体。临床可以分为单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎。典型临床症状为转移性右下腹痛，部分可有右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张。典型的阑尾炎，结合临床症状和体征，一般很容易诊断，但对一些不典型者，CT 检查具有很大价值，不但可以清晰显示阑尾及其周围解剖结构，对阑尾周围炎性改变显示很清楚，对穿孔者，可以看到明显游离气体影，因此CT 检查对评价急性阑尾炎价值很大。

随着科技的不断发展，越来越多的辅助检查用于急性阑尾炎诊断，而MSCT 更是得到了广泛应用，通过轴位、冠状位、矢状位重建，不但可以显示阑尾结构，更可以明显的显示周围渗出情况。MSCT 诊断急性阑尾炎的影像学主要表现为直接征象与间接征象[3]。直接征象主要表现为阑尾增粗、壁增厚。间接征象表现为周围脂肪间隙模糊、密度增高、邻近腹膜增厚、周围积液改变等[4]。此次研究结果示：MSCT 对单纯性急性阑尾炎的诊断率是100%，对急性化脓性阑尾炎的诊断率也是100%，对化脓性阑尾炎并穿孔诊断率是93.3%，对急性阑尾炎总的诊断率98.3%。诊断率很高，所以MSCT 可以广泛应用于急性阑尾炎的诊断。

MSCT 在诊断急性阑尾炎的诊断率很高，对临床治疗有很大作用，MSCT 不但可以评估阑尾周围情况，而且可以定位阑尾属于什么位，前位、后位还是什么位，可以帮助临床术前定位，减少手术时间。所以MSCT 在急性阑尾炎的诊断中具有很高的价值，可以作为急性阑尾炎常规检查。