盆底超声检查对诊断早期压力性尿失禁患者的应用价值

徐翠芳，李晓英，温 洁（通讯作者）

（上海市浦东新区中医医院 上海 201299）

作为妇产泌尿科的高发病，尿失禁不但会给其正常生活带来很大的不便，同时对患者身心健康损害非常大，其中压力性尿失禁为主要类型，与绝经、经阴道分娩以及妊娠等多因素存在关联，因此，加强早期诊断并配合盆底康复治疗对于改善患者病情及预后有重要价值[1]。盆底超声检查具有安全快速、简单易行等特点，能够缩短检查时间并提高患者接受度，有助于临床仔细观察盆底解剖结构及功能变化。本次研究以2018 年6 月至2019 年8 月在我院进行早期压力性尿失禁诊治的患者42 例以及进行盆底超声检查的正常妇女51 例作为研究对象，通过分组对照的方式分析盆底超声检查的应用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

以42 例早期压力性尿失禁患者作为研究对象并纳入观察组，纳入标准：根据患者主诉、临床症状以及超声等检查结果确诊病情；入组患者在知晓本研究的情况下加入此次研究。排除标准：合并严重认知障碍者；重度脏器功能障碍者；活动性出血者；有意识模糊或者精神障碍史者[2]。患者年龄27 至67 周岁，平均年龄（47.75±3.25）岁。选取同期在我院进行盆底超声检查的正常妇女51 例并纳入参照组，年龄25 至69 周岁，平均年龄（46.54±3.19）岁。对比观察组与参照组基本资料不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

应用MyLab-Twice 彩色多普勒超声诊断仪为两组实施盆底超声检查，探头频率：4 ～8MHz、二维扫查角度：70°、三维扫查角度：85°。调节受检者体位为膀胱截石位，检查前指导受检者排尿，使膀胱处于排空状态，屈曲并外展髋关节。将探头套套于容积探头上并将适量耦合剂涂抹于探头上，在受检者两侧大阴唇部位放置探头并紧贴大阴唇，观察盆腔内脏器情况。二维图像正中矢状面得到清晰显示后在耻骨联合及下缘部位确定参照点，由前至后观察耻骨联合、膀胱颈、直肠等。指导受检者做Valsalva 动作，分别采集和储存静息状态下图像以及做Valsalva 动作时图像[3]。

1.3 评价指标

观察并测量膀胱颈移动度（Mu）、静息时膀胱颈至耻骨联合水平垂直距离（Bs）、Valsalva 动作时膀胱颈至耻骨联合水平垂直最大距离（Br）、膀胱颈旋转角（θ）、静息时尿道膀胱后角（As）、Valsalva 动作时尿道膀胱后角（Ar）。

1.4 统计学处理及分析

此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS18.0，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P＜0.05，差异显著。

2 结果

观察组患者Mu、Bs、Br 等各项超声检查指标数据均较参照组高，对比两组各项观察指标差异均存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨论

作为临床常见女性盆底功能障碍性疾病，压力性尿失禁主要临床症状为不自主性遗尿，可能与遗传因素、肥胖、盆腔脏器脱垂、女性生育情况以及年龄等存在关联，其中压力性尿失禁在产后临床表现比较明显，主要引发原因为产妇分娩过程中盆底组织受损，其复健效果也非常好；而围绝经期隐匿性的压力性尿失禁的发病率更加高，早期干预就尤显重要。

表1 对比两组超声检查数据结果（±s）

表1 对比两组超声检查数据结果（±s）

分组 Mu（mm） Bs（mm） Br（mm） θ（°） As（°） Ar（°）观察组（n=42） 24.75±3.35 27.14±3.56 29.85±4.68 33.72±4.35 109.34±9.23 119.23±8.35参照组（n=51） 19.18±3.28 23.09±4.09 25.14±4.65 19.34±2.59 95.25±8.75 99.17±8.05 t 5.059 4.321 3.125 6.421 5.994 7.103 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

女性尿控功能由于膀胱、尿道及盆底结缔组织、神经组织、肌肉群等组织、器官相互作用下完成。受多种因素影响，患者近端尿道及膀胱颈下移，尿道黏膜封闭功能降低，盆底结缔组织、盆底肌肉以及尿道括约肌功能减退，使得支配控尿组织的神经系统功能发生异常并引发尿失禁[4]。

盆底超声检查通过充分利用会阴视窗，能够避免骨骼干扰视野，同时还可近距离观察不同状态下膀胱以及尿道位置、特征以及功能等情况，结合患者主诉以及临床症状等进行诊断能够显著提高病情检出率[5]。此次研究中，观察组患者Mu、Bs、Br 等各项超声检查指标数据均较参照组高，两组各项指标差异均有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，为早期压力性尿失禁患者实施早期盆底超声检查可准确反映其尿道以及膀胱支持功能、结构变化等，有助于为临床制定治疗方案以及判断患者预后提供影像学资料。