孕晚期耻骨痛，从容应对

2022-01-17柏秀红

●柏秀红

到了孕晚期，很多孕妇会出现大腿根部耻骨疼痛，在站立、走动、上下楼梯时疼痛更加明显，严重者甚至不能行走。这种情况通常是发生了耻骨联合分离。

为什么会出现耻骨联合分离

耻骨是骨盆盆底呈三角支撑的两根骨头，连接它们之间的韧带及纤维软骨组织叫耻骨联合。在孕中晚期，随着胎儿日益增大，在弛缓素和黄体素这两种孕期特有激素的作用下，耻骨联合会轻度分离，耻骨间隙较孕前增宽，骨盆关节韧带变得松弛，骨盆伸缩性变大，以给胎儿更多的成长空间，并有利于分娩时胎儿顺利通过骨盆。

如果因为某些因素，有些孕妇的耻骨被撑分离超过了一定的程度，大腿根处、耻骨、腰、胯部会出现不同程度的酸疼，尤其在弯腰、蹲位、转身时会加重。造成耻骨联合分离的真正原因并不是很确定，其发生主要有下列4种情况：

1.胎儿过大、双胎，孕妇骨盆较小或羊水多，都会增加对骨盆的压迫。当胎儿过大时，在生产过程中容易造成耻骨韧带松弛，延长产程，使韧带受损，从而导致耻骨联合分离。

2. 孕妇长时间站立或者下蹲时用力过猛，也可出现耻骨联合分离。

3.分娩时用力不正确，会引起骨盆收缩力平衡失调，造成耻骨联合面不能恢复到正常的位置，出现产后耻骨联合分离。

4.外伤。

孕妇到了孕晚期尤其要注意休息，避免重体力劳动，讲究饮食均衡，多吃高钙食物，降低巨大儿发生的可能；同时不要随意走动，减少下蹲动作，减少站立和负重，以预防耻骨分离痛。

发生了耻骨分离痛，孕妇也不必过于紧张，只要不影响日常生活，可以不用特殊治疗，在注意休息的同时，照着下面这样做就可以缓解：

避免久站久坐，在家待产的孕妇可以隔一段时间到床上躺一躺，还在上班的职场孕妇，可以买个腰枕放在背后。腰枕要有一定硬度，让腰部有一个着力点。

晚上睡觉时尽量采取左侧卧位，并在两腿中间放一个枕头。在床上移动脚和臀部时，应先把双腿并拢，用双手支撑上身后，再平行、缓慢地移动。翻身下床时，动作也要轻缓。

如果感到耻骨联合处特别疼，连大腿根部、屁股也受到影响，可以冰敷和按摩耻骨联合的位置。冰敷5分钟后按摩2 分钟，反复操作几次，感觉就好很多。

还可以经常去游游泳，水的浮力有利于缓解韧带所承受的压力，从而缓解疼痛。也可以做做孕期瑜伽，不仅可增强肌肉韧带的弹性与张力，还有利于顺利分娩。

耻骨痛是常见的孕晚期疼痛，一般情况下，是可以忍受的，产后也是可以恢复的。但若觉得疼痛难以忍受，应及时到医院就诊，以确保胎儿和孕妇身体健康，同时避免产后不能恢复，患上耻骨联合分离症。

治疗耻骨痛，可采取盆底肌训练，进行低频电刺激治疗。如果耻骨联合间隙超过30mm、患者持续性疼痛、存在功能障碍，可考虑手术治疗。在治疗过程中应保证产妇心情舒畅，缓解焦虑情绪。

如果是大幅度的耻骨错缝，严重时会导致韧带拉伤、水肿、难以行动，医生会要求孕妇卧床休息。在硬板床上以侧卧位和仰卧位交替最佳。同时可用弹力束带束缚骨盆，缓解疼痛。孕妇可多吃鸡蛋、鱼、牛奶、虾等高蛋白、高碳水化合物、富含维生素的食物，也可以适当吃一些猪皮、猪蹄、猪肚等富含胶原蛋白的食物。