左炔诺孕酮宫内节育系统的疗效分析

洪艺婷

子宫腺肌症属于临床患病人数较多的妇科疾病，以育龄期妇女较多发[1]，主要是由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，引发纤维结缔组织增生，进而导致机体出现子宫体积增大﹑月经量过多﹑痛经等症状的一种临床综合征[2-3]，若不及时采取有效干预措施，可严重影响患者身心健康[4]。手术疗法是治疗上述疾病的有效手段，但上述疗法不适用于有生育需求者，故较多患者常倾向于选择保守疗法[5-6]，而较多调查显示[7]，药物疗法需患者长期用药，部分患者较难保证服药依从性，因此，有必要选择其他疗法。较多研究均显示，左炔诺孕酮宫内节育系统中的左炔诺孕酮能有效结合子宫内膜雌激素和孕激素受体，从而导致雌二醇失去敏感性，对拮抗内膜增生具有较显著的作用，为探究左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌症患者的作用，我院对上述疾病患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

随机将2017年1月—2018年9月我院66例子宫腺肌症患者分为对照组（33例）﹑试验组（33例）。经医院伦理委员会批准及患者同意后开展研究。

试验组33例患者年龄为29～48岁，平均（40.75±5.73）岁，孕次为2～4次，平均为（2.69±0.52）次。

对照组33例患者年龄为27～47岁，平均（40.68±5.62）岁，孕次为1～4次，平均为（2.58±0.49）次。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组33例患者应用孕三烯酮胶囊治疗，于患者月经后第1天﹑第四天指导其各服2.5 mg孕三烯酮胶囊（每天1次；国药准字：H19980020；生产厂家：华润紫竹药业有限公司；规格：2.5 mg），以后每周服2次，每次2.5 mg，连续治疗半年。

试验组33例患者应用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗，于患者月经后第3～5天放置左炔诺孕酮宫内节育系统环，在放置前，先测量宫腔深度，若深度＜9 cm时，将左炔诺孕酮宫内节育系统环置入宫底，并通过B超监测结果确认位置是否正确，术后随访半年。

1.3 评估指标

对比两组月经量﹑子宫内膜厚度﹑子宫体积﹑痛经评分﹑血清性激素水平[比较雌二醇（estradiol，E2）﹑促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）﹑促黄体生成素（luteinizing hormone，LH）及不良反应发生率。

痛经评分：采用Wong-Baker面部表情图[8]（依次为0分﹑2分﹑4分﹑6分﹑8分﹑10分，0分为无痛感，10分为痛感剧烈）进行评估，分值越高，痛感越强烈，如图1。

图1 Wong-Baker 面部表情图

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料﹑计量资料分别行χ2检验﹑t检验，若差异有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组月经量﹑痛经评分

试验组治疗后半年月经量﹑痛经评分较对照组更少，P＜0.05，如表1。

2.2 对比两组子宫内膜厚度﹑子宫体积

试验组治疗后半年子宫内膜厚度﹑子宫体积较对照组更小，P＜0.05，如表2。

2.3 对比两组血清性激素水平

试验组治疗后半年雌二醇﹑促卵泡激素﹑促黄体生成素水平较对照组更高，P＜0.05，如表3。

2.4 对比两组不良反应发生率

对照组不良反应发生率为15.15%（2例恶心，2例头痛，1例乳房触痛）；试验组不良反应发生率为9.09%（2例头痛，1例乳房触痛）；统计发现，两组不良反应发生率无明显差异（χ2=0.569），P＞0.05。

3 讨论

目前，临床还尚未完全明确子宫腺肌症的发病机制，但上述疾病的发生和分娩﹑多次妊娠﹑炎症﹑雌激素分泌异常等具有较强的相关性，其中以雌激素分泌异常较多见[9-10]。

本研究对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗取得了较佳的效果，这主要是由于左炔诺孕酮宫内节育系统含有左炔诺孕酮，其能直接作用于异位病灶，促使病灶活性降低，并能促使其萎缩，对缓解患者痛经症状具有积极影响[11]。同时，左炔诺孕酮还能在一定程度上影响子宫内膜中孕激素﹑雌激素受体表达，减小子宫内膜对雌二醇的敏感性，从而有助于抑制内膜增生，进而达到减少月经量的目的[12]。此外，上述药物的安全性较高，不会对患者卵巢功能及生育能力产生负面影响。

此次研究显示，试验组治疗后半年月经量﹑痛经评分较对照组更少，且治疗后半年子宫内膜厚度﹑子宫体积较对照组更小，提示选择左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症具有更好的效果，不仅可显著改善患者临床症状，还可缩小其子宫体积，对控制病情进展具有积极影响。同时，数据显示，试验组治疗后半年雌二醇﹑促卵泡激素﹑促黄体生成素水平较对照组更高，提示使用左炔诺孕酮宫内节育系统对患者血清性激素水平影响较小，不会对患者卵巢功能产生显著影响，可有效满足患者生育需求。此外，数据显示，两组不良反应发生率无明显差异，提示选择左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有较好的安全性。

综上所得，对子宫腺肌症患者实施左炔诺孕酮宫内节育系统治疗具有较显著的效果，可有效改善痛经症状，减少月经量，且安全性较高。

表1 对比两组月经量、痛经评分

表2 对比两组子宫内膜厚度、子宫体积

表3 对比两组血清性激素水平