急性中风眩晕患者实施中医综合护理的效果观察

王锦桃

中风在临床比较常见，急性中风呈急性发病，所引起的症状较多而复杂，病情进展迅猛，仿佛自然界中风之善行﹑数变，故得名为“中风”“脑卒中”。急性中风容易引起眩晕表现，对具有这类表现的急性中风患者，中医在长期的发展中积累了丰富的诊治经验[1-2]，近年来笔者吸取这些经验中的精华，结合自身经验体会，将中医综合护理应用于急性中风眩晕患者当中，中医综合护理将“辨证施护”原则穿插到临床护理中的各个细节方面，取得了良好的临床效果[3]。本研究选取本院2018年1月—2019年4月急性中风眩晕患者80例，将中医综合护理应用于急性中风眩晕患者，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选本院2018年1月—2019年4月急性中风眩晕患者80例，并随机分为观察组与对照组，每组40例。入选对象符合“中风病类诊断标准”[4]，并经过CT或MRI检查确诊，有明显眩晕表现。对照组中，男23例﹑女17例；平均年龄（58.25±4.61）岁；平均病程（3.67±1.18）周；平均中风病类诊断标准的评分（13.6±0.5）分。观察组中，男21例﹑女19例；平均年龄（57.71±4.50）岁；平均病程（3.84±1.35）周；平均中风病类诊断标准的评分（13.7±0.7）分。两组患者在上述一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 执行常规脑病科护理措施，如生命体征的监测﹑用药护理﹑常规心理护理﹑健康教育等。对于无意识障碍的患者，嘱其饮食清淡，忌食辛辣油腻食品，但还要兼顾饮食的营养；积极预防压疮，多进行翻身，保持床面干燥整洁等。根据实际情况指导适当的生活能力训练[4]，同时让其在一定程度上可感受到生活的乐趣。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加以中医综合护理干预。（1）中医辨证饮食指导：指按照中医五行和疾病辩证的关系，进行相应的饮食指导，例如对于风痰阻络型患者，指导其食用黑豆﹑鲤鱼等，忌食用牛肉等；对于气虚血瘀型患者，指导食用黄芪﹑山药等，忌食肥肉﹑辣椒等；肝阳上亢型患者应指导其多食用豆腐﹑黑木耳﹑冬瓜等，忌食羊肉﹑胡椒﹑辣椒等；（2）中医用药指导：临床医生给予辩证施治，护理人员应指导患者按照医嘱服用药物，根据患者的具体证型给予相应的指导，同时注意对药效﹑不良反应进行观察；（3）中医特色护理：选取风池﹑太冲﹑合谷﹑肝俞等穴，予以按摩刺激，以平肝潜阳﹑疏肝活络；（4）中医情志护理：通过移情法﹑音乐疗法等，开导患者的负面情绪。（5）其他：眩晕并头昏脑胀者，用冷毛巾外敷额头，并且每晚用温水浴足30 min。

表1 两组干预前后GQOLI-74 评分对比（分， ）

表1 两组干预前后GQOLI-74 评分对比（分， ）

注：与本组干预前相比，*P ＜0.01；与对照组干预后相比，#P ＜0.01

组别 时间 躯体功能 物质生活 社会功能 心理功能观察组（n=40） 干预前 52.27±6.24 34.23±6.21 45.58±8.56 40.29±6.17干预后 73.16±8.54*# 54.77±8.05*# 66.97±7.32*# 59.83±7.52*#对照组（n=40） 干预前 52.62±6.73 34.08±7.13 47.22±8.42 40.16±6.06干预后 67.14±8.72* 49.36±7.02* 58.19±7.94* 51.32±7.43*

表2 两组NSQ 评分对比（分， ）

表2 两组NSQ 评分对比（分， ）

组别 NSQ观察组（n=40） 97.31±2.35对照组（n=40） 94.63±3.58 t 值 3.958 0 P 值 0.000 2

1.3 评估项目

（1）评估两组护理干预前后的生活质量情况，以生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）[5]评价躯体功能﹑物质生活﹑社会功能﹑心理功能四个维度，各项分值越高则生活质量情况越好；（2）评估干预之后患者的护理满意度，以护理满意度问卷（nursing satisfaction quality，NSQ）进行调查[6]，总分100，分值越高则护理满意度越高。

1.4 统计学方法

本项研究中数据均以SPSS 17.0软件加以分析，计数资料的表现形式为（n，%），采取检验分析为χ2检验；计量资料的表现形式为（），采取t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组G Q O L I-7 4 评分无明显差异，干预后观察组GQOLI-74评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组NSQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），详见表1﹑表2。

3 讨论

现今，急性期中风是常见病﹑多发病，已成为影响人们工作和生活的主要疾病之一，约50%～70%患者遗留失语﹑瘫痪等严重残疾，部分病人因活动受限出现各种并发症[7]。急性期中风发病急，症状严重，病情变化快速，因自然和风之善行数变有着相似的特点，临床将其称之为卒中﹑中风，现代医学也叫做一过性脑缺血﹑脑梗死。急性期中风患者常有眩晕症状，而急性中风治疗的重点之一是如何缓解眩晕症状，目前，有许多临床干预措施应用到急性中风患者之中，但对于眩晕症状，常规的干预措施有时还没有很好的效果[8-9]，中医综合护理在患者的功能恢复中发挥着重要作用。因此，对急性中风眩晕患者实施有效的干预策略，是脑病科医护人员需要解决的关键问题之一[10]。

中医综合护理将“辨证施护”原则穿插到临床护理中的各个细节方面，包括患者的用药护理﹑情志护理﹑症状护理﹑饮食起居和饮食护理等，同时给予一些遵循“辨证施护”原则进行中医特色技术护理。对患者选取风池﹑太冲﹑合谷﹑肝俞等穴，予以按摩刺激，以平肝潜阳﹑疏肝活络；眩晕并头昏脑胀者，用冷毛巾外敷额头，并且每晚用温水浴足30 min；同时通过移情法﹑音乐疗法等，开导患者的负面情绪。通过以上护理干预措施，起到促进脏腑气血调节﹑加速疾病恢复的作用[11]。临床研究结果显示[12-14]，通过开展辨证施护﹑实施中医综合护理和个体化健康指导，中医护理结合治疗对改善急性中风眩晕患者有良好的护理效果。在本研究中，对干预后的临床效果﹑生活质量问卷GQOLI-74评分和护理满意度问卷NSQ评分进行了评估和对比，结果表明，干预前两组GQOLI-74评分无明显差异，干预后观察组GQOLI-74评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组NSQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，中医综合护理应用于急性中风眩晕患者当中，能明显提高临床效果﹑生活质量和护理满意度。