天麻素注射液联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果

相铁辉，王海建，路路

(汝州市第一人民医院 神经内科，河南 平顶山 467599)

后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo，PCIV)是一种因椎-基底动脉系统供血不足引发的眩晕症，是临床较为常见的脑血管疾病，目前临床治疗PCIV主要以抗血小板、扩张血管为主，但临床疗效并不是十分理想[1]。天麻素是传统中医天麻的现代提取物，其在多种心脑血管疾病治疗中的作用已经得到有效证实。本研究旨在观察天麻素注射液联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数表法将2018年3月至2019年3月在汝州市第一人民医院就诊的118例PCIV患者分为对照组和观察组，各59例。对照组男31例，女28例，年龄49～74岁，平均(62.13±4.04)岁。观察组男32例，女27例，年龄48～72岁，平均(62.01±3.91)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入标准 (1)经影像学检查确认存在后循环缺血，且符合《神经病》学中关于中枢性眩晕的诊断标准；(2)入组前1个月内未接受过相关治疗；(3)签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)因其他疾病或药物原因引发的眩晕；(2)脑卒中病史；(3)颅脑外伤史；(4)颅脑手术史；(5)重要脏器功能不全；(6)因耳聋、失语引发的沟通障碍或认知障碍、精神系统疾病；(7)恶性肿瘤；(8)药物过敏。

1.4 治疗方法 对照组接受长春西汀(山东华信制药集团股份有限公司 国药准字H20050831)治疗：每日20 mg，静脉滴注。观察组加用天麻素注射液(湖南五洲通药业有限责任公司 国药准字H20059025)，每日0.6 g，溶于5 g·L-1葡萄糖溶液中静脉滴注。两组患者均连续用药14 d。

1.5 观察指标 对比两组患者治疗前后眩晕障碍评分(dizziness handicap inventory，DHI)；检测两组治疗前后椎动脉、基底动脉的平均血流速度和血浆黏度、红细胞比容水平；统计两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组治疗前后DHI评分比较 观察组治疗后DHI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后DHI评分比较分)

注：DHI—眩晕障碍评分。

2.2 两组治疗前后椎-基底动脉收缩期的平均血流速度水平比较 观察组治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期平均血流速度水平高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血浆黏度、红细胞比容水平比较 观察组治疗后血浆黏度、红细胞比容水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后椎-基底动脉收缩期的平均血流速度水平比较

表3 两组治疗前后血浆黏度、红细胞比容水平比较

2.4 两组不良反应发生率比较 对照组有1例(1.69%)患者出现轻微恶心，观察组有1例(1.69%)患者出现轻微皮疹，组间比较，差异无统计学意义(χ2<0.001，P>0.999)。

3 讨论

后循环系统(posterior circulation ischemia，PCI)主要负责丘脑、小脑、脑干等多个区域的血液循环供给，其血液循环障碍会导致上述区域功能受限，从而引发PCIV。PCIV发病原因极为复杂，任何可能影响PCI功能的因素均可能会导致该病发生，而其中动脉粥样硬化、血管栓塞以及管腔狭窄是导致PCIV发生的主要原因[2]。PCIV多发于中老年人，虽然该病非恶性病变，但频繁、持续的眩晕发作会给患者正常生活带来极大影响，且PCIV还是脑卒中的预警事件，因此积极有效的治疗对PCIV患者是十分必要的。

长春西汀是一种临床常用的扩张血管药物，可选择性影响Ca2+依赖性磷酸二酯酶活性，从而提高血管平滑肌内cAMP含量，达到扩张血管改善局部血液循环的作用。不仅如此，长春西汀还能增强神经元细胞对葡萄糖的摄取能力，可有效改善缺氧条件下颅内能量代谢，降低乳酸生成，减轻神经细胞损伤[3]。天麻素则是从传统中医天麻中提取的有效活性成分，近些年其在心血管疾病治疗中的疗效也受到越来越多临床医生认可。此次研究结果显示加用天麻素注射液治疗的观察组治疗后DHI评分以及血浆黏度、红细胞比容水平均低于仅接受长春西汀治疗的对照组，但其左椎动脉、右椎动脉、基底动脉收缩期平均血流速度水平较高，这表明长春西汀辅助治疗PCIV临床效果较好，可有效改善患者血液循环及其临床症状。天麻素可在脑细胞内代谢为天麻苷元发挥中枢神经抑制作用，亦能通过扩张血管降低外周血管阻力改善血液循环，还可通过上调神经营养因子信使RNA表达抑制神经元细胞凋亡，其在调脂、抗炎、抗氧化等方面亦有较好的临床作用[4]，故天麻素可从多方面共同作用改善PCIV患者血液循环，亦能降低缺氧、缺血引发的神经功能损伤，对加快患者康复具有重要作用。

综上所述，天麻素注射液联合长春西汀治疗PCIV临床效果较好，且不会增加用药风险，具有临床推广价值。