基于PDCA循环法的护理模式在静脉留置针管理中的应用价值

康长娟

(信阳市中心医院 儿科，河南 信阳 464000)

静脉留置针具有微创伤、操作简便、留置时间长等特征，目前被广泛应用于小儿静脉输液中。但患儿在静脉输液过程中依从性差，易产生恐惧、哭闹、烦躁等情况及习惯用手抓穿刺针，从而导致穿刺针脱落及液体外渗[1]。传统护理因缺乏针对性而无法达到预期的效果。因此，选择及时、有效的护理干预至关重要。基于PDCA循环法的护理的主要内容为制定计划并实施、检查、解决，进而使护士分析与总结临床工作中所遇到的问题，旨在为患者提供优质的服务[2-3]。基于此，本研究探讨基于PDCA循环法的护理模式在静脉留置针管理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年5月信阳市中心医院儿科门诊拟行静脉留置针的80例患儿。按随机数表法将患儿分为对照组和观察组，每组40例。对照组男19例，女21例，年龄2个月～7岁，平均(4.52±0.26)岁，输液时间2～5 d，平均(3.17±0.12)d。观察组男21例，女19例，年龄2个月～6岁，平均(4.54±0.19)岁，输液时间1～5 d，平均(3.19±0.16)d。两组性别、年龄、输液时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核同意。患儿家属知晓本研究内容并签署知情同意书。

1.2 护理方法 给予对照组患儿常规护理，包括讲述输液时需要注意的事项及监测患儿输液状况等。观察组患儿在常规护理的基础上接受基于PDCA循环法的护理，具体操作如下。(1)计划阶段：由2名护士长与4名护士组建静脉留置针PDCA管理小组，分析门诊患儿静脉留置针期间存在的问题，具体如下。①留置针穿刺易使患儿产生负面情绪；②由于患儿好动、年龄小，常出现留置针松脱；③因患儿皮肤稚嫩，易出现红肿、过敏等；④患儿家属严重缺乏相关知识。(2)制定对策阶段：①选择最佳交流方式，缓解患儿的负面情绪并转移其疼痛注意力；②与静脉穿刺经验丰富的护士探讨留置针固定的最佳方案并开展培训。(3)进行阶段：①准备卡通图片及各种玩具以转移患儿的注意力；②严密监测患儿输液状况，若出现红、肿、热、痛等情况，及时对症处理；③反复探讨并总结临床工作遇到的各种问题，锻炼固定留置针的技巧；④为患儿输液部位佩戴护套。(4)检查阶段：每周进行2次会议总结，及时解决问题并提出更好的解决方案。

1.3 观察指标 (1)穿刺成功情况及留置时间。(2)并发症发生情况，包括外渗、堵管、脱管、静脉炎。

2 结果

2.1 穿刺成功及留置时间 观察组静脉针留置时间[(4.65±1.23)d]长于对照组[(3.94±1.26)d]，差异有统计学意义(t=2.550，P=0.013)。观察组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组一次穿刺成功率比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.588，P=0.032。

3 讨论

目前静脉留置针已被广泛用于临床治疗工作中。但患儿往往依从性较差，对静脉留置针易产生恐惧心理。这可能会影响穿刺成功率，缩短留置时间。基于PDCA循环法的护理要求不仅可以规范责任护士静脉置管的整体操作，还能增强护士自主提高护理质量的工作积极性，有助于为患者提供更优质的护理服务[4]。

在进行基于PDCA循环法护理的过程中，针对较常见的并发症的危险因素开展专项培训，以规范、适宜的方式于患儿头、足及手背等部位进行静脉留置针固定。当责任护士为患儿进行留置针输液时，严密监测输液部位，加大巡查力度，时刻观察患儿皮肤是否发生异常现象。实施基于PDCA循环法模式后，责任护士对预防留置针相关并发症的知识与实际操作水平取得了显著提升，从而有助于降低并发症发生率及延长留置针的留置时间[5-6]。本研究结果显示，观察组一次穿刺成功率高于对照组，留置时间长于对照组，并发症发生率低于对照组。这提示基于PDCA循环法的护理可提高静脉留置针患儿穿刺成功率，延长留置针时间。采用PDCA循环法有利于强化责任护士的专业技能，从而降低并发症发生率。

综上所述，基于PDCA循环法的护理模式可提高患儿静脉留置针的穿刺成功率，延长留置针的留置时间，减少并发症的发生。