抗阻力锻炼结合穴位按摩对高血压脑出血患者生理指标的影响

李霞 折盼 马晓媛

(1.延安大学附属医院(1.神经外科；(2.创伤神经外科；陕西 延安 716000；3.陕西省延安市宝塔区延大附院东关分院麻醉科手术室，陕西 延安 716000)

高血压脑出血是临床上常见的高血压并发症之一[1-2]，具有病死率、致残率高以及发病急等特点，及时采取有效治疗和护理措施能够促进患者血肿吸收，脑组织受损减轻的关键性因素[3-4]。本次研究旨在探索血抗阻力锻炼结合穴位按摩对高血压脑出血患者生理指标的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年5月至2017年8月于我院接受治疗的128例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各64例。所有患者男66例，女62例；平均年龄(36.45±17.28)岁；平均病程(4.32±3.51)周。纳入标准：为首次发病；经诊断确诊为高血压脑出血；患者及家属知情同意。排除标准：肾、肝等严重器官性疾病；精神、意识等障碍性疾病；心脏病等突发性疾病。本次研究经本院伦理委员会审核通过并符合相关伦理学标准。

1.2方法 两组患者给予常规控制血压、抗水肿和感染、颅内压降低等综合治疗。对照组采用穴位按摩进行治疗：选取上肢合谷、外关、曲池，头部四神聪、太阳以及下肢太冲、足三里等有效穴位为患者进行穴位按摩，按摩时间为2～3 min/次，2次/日，按摩力道之间加重，当患者感觉酸麻、胀痛时视为有效按摩。观察组采用抗阻力锻炼联合穴位按摩进行治疗：在对照组的治疗基础上加以抗阻力训练，指导患者进行哑铃和拉力器等等抗阻力运动，让患者单手或双手举哑铃、拉动拉力器，运动时间为1～2次/日，时长根据患者的体力来决定，并逐渐增加，当出现不良情况时应立即停止运动。抗阻力运动和按摩应每日交叉进行，治疗时间为6个月。于治疗前后收集两组患者的清晨空腹外周静脉血，经离心机离心后，取上清液进行相关指标检测，采用全自动生化分析仪(上海浦科生物科技有限公司)进行空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯的检测。

1.3观察指标 (1)比较两组患者治疗前后生理指标：收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯。(2)比较两组患者治疗前后体质量、体质指数、腰围以及臀围；(3)采用医院自制满意度调查表对两组患者满意度进行调查，总满意率=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后生理指标比较 两组患者治疗前的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后生理指标比较

注：治疗后，两组比较*P<0.05。

2.2两组患者治疗前后体质量、体质指数、腰围以及臀围比较 两组患者治疗前的体质量、体质指数、腰围以及臀围无显著差异(P>0.05)。治疗后观察组患者的体质量、体质指数、腰围以及臀围显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后体质量、体质指数、腰围以及臀围比较

注：治疗后，两组比较*P<0.05。

2.3两组患者满意度比较 观察组患者治疗后很满意42例(65.63%)，满意17例(26.56%)，不满意5例(7.81%)，总满意率92.19%；对照组患者治疗后很满意18例(28.13%)，满意28例(43.75%)，不满意18例(28.12%)，总满意率71.88%。观察组患者的总满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.024，P<0.05)。

3 讨 论

高血压脑出血是高血压疾病的严重并发症，具有高病死率，常见临床表现有呕吐、头痛等，严重时还会引发偏瘫、失语等严重神经功能障碍，给患者及家属带来身心上的严重伤害[5]。因而改善患者的脑部血液循环，促进血肿吸收以及降低患者血脂水平是治疗高血压脑出血的重要途径。

本文结果显示，两组患者治疗前的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇以及甘油三酯水平显著低于对照组患者(P<0.05)，可能原因是抗阻力锻炼能够使高密度脂蛋白提高，从而对患者的血脂代谢和体重等进行改善和调节,有效降低了患者的血压血脂[6]。而按摩能够对促进患者的胃肠蠕动，消化酶得以提高后行，从而帮助患者消化食物；另外按摩还能够对特定穴位起到刺激作用，对血液循环起到促进作用，缓解疲劳的同时改善了患者的心血管功能。这提示我们抗阻力锻炼联合穴位按摩能够有效改善患者的血脂水平，使患者的血压显著下降，促进患者康复进程和预后[7-8]。治疗后观察组患者的体质量、体质指数、腰围以及臀围显著低于对照组患者(P<0.05)。可能原因是抗阻力锻炼能够提高患者的心肺功能，增加患者肌肉力量的同时，心脏功能得到了很好的改善，最终达到提高患者基础代谢的目的，帮助患者达到良好的体态水平，提高了患者的免疫能力，使患者的血压得以稳定维持[9-10]。观察组患者的总满意率显著高于对照组患者(P<0.05)，可能原因是在护理人员的指导下进行抗阻力锻炼和穴位按摩能够精确的锻炼到相应的肌肉并对相应穴位进行准确刺激，达到了显著改善患者临床特征的效果。同时在医护人员对患者及其家属进行指导的过程中，促进了医护人员与患者及家属之间的沟通，使三者之间的信任度和理解度得到有效提升[11-12]。

综上所述，抗阻力联合穴位按摩的综合干预方式能够高血压脑出血患者的收缩压、舒张压、胆固醇、体质指数等生理指标，帮助患者维持正常的体态水平，提高患者免疫力和患者满意度的同时达到显著的辅助治疗效果，适合临床推广。