上颌前方牵引联合螺旋扩弓器与单独上颌前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错牙颌面软硬组织变化的对比研究

刘元恩 龙萍 李虎啸 严杨盛

(贵州医科大学第二附属医院口腔科，贵州 凯里 55600)

1 资料与方法

2 结 果

2.1两组患者的疗效对比 实验组有效19例(82.61%)，无效4例(17.39%)；对照组有效10例(43.48%)，无效13例(56.52%)。实验组患者有效率明显高于对照组(χ2=7.559，P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后头颅侧位片各指标对比 两组患者SNA、ANB、L1-MP、FH-MP、Ptm-A、SN-PP、ANS-Me、Wits值与治疗前相比均明显改善(P<0.05);实验组ANB、FH-MP、SN-PP、ANS-Me、Wits值明显高于对照组，实验组U1-SN、L1-MP值明显低于对照组(P<0.05);两组患者SNB、Y轴角、Ptm-A、N-Me值比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后头颅侧位片各指标对比

注：治疗前和治疗后相比*P<0.05。

2.3两组患者上气道间隙变化情况对比 两组患者治疗后鼻咽直径与治疗前相比明显上升，且实验组明显高于对照组(P<0.05)；两组患者治疗后软腭长度与治疗前相比明显下降(P<0.05)，但是实验组和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者上气道间隙变化情况对比

注：治疗前和治疗后相比*P<0.05。

3 讨 论

上颌前方牵引主要是前移上颌骨，抑制下颌向前生长或后退下颌骨来实现面型改变[5]。而在上颌骨进行牵引之前，用螺旋扩弓器快速进行扩弓，打开骨缝，能够使间质细胞受到刺激，加快生长，新骨生长会沉积骨缝间，骨性改建得以出现，促使上颌骨前移[6]。而替牙期患儿骨骼生长发育较快，上下颌骨有较大的可塑性，故在此期间进行矫形治疗效果最佳[7]。

本文结果还显示，两组患者治疗后鼻咽直径与治疗前相比明显上升，且实验组明显高于对照组；两组患者治疗后软腭长度与治疗前相比明显下降，但是实验组和对照组相比差异无统计学意义，说明了上颌前方牵引联合螺旋扩弓器能够促进患者上气道间隙上部扩大，下部缩小，这是由于上颌前方牵引使上颌骨前移，软腭根部受到牵拉，上气道改变；螺旋扩弓器快速进行扩弓，能够将腭穹窿进一步扩大，鼻腔得到增大[9]。