影响学龄期儿童手术依从性的相关因素分析及干预对策

孙文华 钱敏 叶澄澄 周伟芬

(西安市儿童医院手术室，陕西 西安 710003)

学龄期儿童相对于学龄前儿童在身体及心理发育方面有明显进步，对手术有初步的认知[1]，会使患儿对手术治疗产生恐惧、担忧、紧张心理[2]。由于患儿对自身情绪控制能力较差，易影响手术进程[3]。本文分析影响学龄期儿童手术依从性的相关因素，探讨提升学龄期儿童手术依从性的对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月在我院行手术治疗的学龄期儿童120例。根据患儿术前麻醉诱导期合作评分(ICC)结果将患儿分为手术依从组(69例)和手术不依从组(51例)。纳入标准[4]：(1)年龄6～12岁；(2)均符合手术治疗指征，均行择期手术；(3)美国麻醉医师协会(ASA)为I或II级；(4)患儿和父母知情同意。排除标准[4]：(1)有严重心、肝、肺、肾、神经系统、血液系统疾病者；(2)认知功能不正常或行为智力障碍患儿；(3)临床资料收集不完整者。

1.2研究方法 对两组患儿一般资料(年龄、性别、体质量、体质量指数、居住地、家庭经济收入、父母职业、性格、耶鲁围手术期焦虑量表评分(MYPAS)评分)、病情资料(疾病导致的疼痛评分、手术部位)进行单因素分析，对差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic进行高危因素分析。采用患儿术前麻醉诱导期合作评分(ICC)标准总结影响学龄期儿童手术依从性的相关因素，探讨干预对策。

1.3统计学方法 采用SPSS13.0软件分析数据，将相关因素调查统计的内容作为变量，计量资料采用卡方检验，计数资料采用χ2检验进行单因素分析，将单因素中具有差异性的单因素进行多因素Logostic分析，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1学龄期儿童手术不依从相关影响因素分析 经单因素分析显示，影响学龄期儿童手术依从性的相关因素有：年龄、体质量指数、居住地、患儿性格、MYPAS评分、疼痛评分、手术部位(P<0.05)。见表1。

表1 龄期儿童手术不依从相关影响因素分析[n(%)]

2.2学龄期儿童手术不依从Logostic危险因素分析 经多因素Logistic分析显示，年龄≤10岁、体质量指数≤19kg/m2、MYPAS评分≥45分、内向型性格、术前疼痛评分≥4分为、五官部位手术、乡村患儿为学龄期儿童手术不依从的高危因素，见表2。

表2 学龄期儿童手术不依从Logostic危险因素分析

3 讨 论

学龄期儿童对自身周围的事件已具备了一定的认知能力，但由于其身心发育尚不成熟，不具备成人控制情绪的能力，对手术的恐惧、紧张导致部分患儿可能出现抗拒手术的情况，影响手术正常进行[5]。还会给患儿造成较大的心理阴影，影响术后甚至远期的康复[6]。

本文结果显示，影响学龄期儿童手术依从性的因素有：年龄≤10岁、体质量指数≤19kg/m2、MYPAS评分≥45分、内向型性格、术前疼痛评分≥4分为、五官部位手术、乡村患儿。分析这些因素，主要体现在患儿的身体和心理状态及病情的影响。基于此数据，临床应重视学龄期手术儿童的心理干预。具体措施如下：(1)做好术前访视，提升患儿心理韧性[7]，医护人员与患儿家长进行详细的沟通，指导其控制情绪，避免不良情绪感染患儿，以积极、乐观的态度感染患儿。(2)视情况安排父母陪伴进入手术室：若患儿对父母依赖程度较重，可知道患儿父母进入手术室陪同，全程保持保持轻松的心情，保持与患儿的密切沟通。若父母的焦虑紧张情绪不能控制则不应安排其陪同。

综上所述，影响学龄期儿童手术依从性的因素较多，临床在制定学龄期儿童手术方案时应综合考虑患儿情绪状态及病情，采取针对性心理干预措施缓解患儿对手术的紧张恐惧情绪、改善临床症状，提高患儿对手术的依从性，提高手术成功率。