分化型甲状腺癌(DTC)全切术后抑制状态时血清甲状腺球蛋白(TG)的临床价值

庄晨

【摘  要】目的：以分化型甲狀腺癌（DTC）患者作为研究对象，分析患者采用全切术后抑制状态时进行血清甲状腺球蛋白（TG）检测的价值。方法：将于2018年3月-2019年5月77例接受全切术的术后抑制状态时分化型甲状腺癌患者作为本研究对象，根据患者肿瘤病灶转移情况分为未转移组（n=53）及转移组（n=24），检测并对比两组TG、TG-Ab、FT4及TSH等各项指标。结果：未转移组患者术后抑制状态时TG水平明显低于转移组患者，P<0.05，比较两组患者TG-Ab、FT4及TSH水平差异无统计学意义，P>0.05。结论：全切术后抑制状态时分化型甲状腺癌患者血清TG水平能够为临床进行甲状腺癌术后肿瘤转移等病情评估提供重要参考，具有较高的临床应用价值。

【关键词】分化型甲状腺癌;全切术后抑制状态;血清甲状腺球蛋白;临床价值

【中图分类号】R46      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0273-02

甲状腺为临床多发性头颈部肿瘤，女性人群患病率显著高于男性人群，分化型甲状腺癌为主要甲状腺癌类型，其中以滤泡性癌和乳头状癌较为多见。作为DTC重要血清标志物，TG在肿瘤转移以及复发监测中的特异度以及灵敏度均较高^[1]。根据患者甲状腺术后血清促甲状腺激素（TSH）水平差异可分为抑制状态TG及刺激性TG，此次研究以于2018年3月-2019年5月77例全切术后采用甲状腺素片实施抑制治疗的患者为研究对象，分析血清TG水平变化与甲状腺转移以及复发之间的关系，如下：

1 资料与方法

1.1基本资料  以77例接受全切术的抑制状态时分化型甲状腺癌患者为研究对象，纳入标准：经手术病理检查确诊病情;患者清甲完全或者采用甲状腺全切术;所有患者均采用甲状腺激素替代治疗。排除标准：患者存在甲状腺组织残留现象;合并重度肝肾功能障碍患者;合并其他恶性消耗性病变患者;有人格障碍史或者神经系统功能障碍史患者^[2]。男性患者20例，女性患者57例，年龄32至86周岁，平均年龄（51.23±4.53）岁，根据患者肿瘤病灶转移情况分为未转移组（n=53）及转移组（n=24）。

1.2方法  应用罗氏电化学发光仪（Cobas e 601）与配套试剂为患者实施血清TG、抗甲状腺球蛋白（TG-Ab）及TSH检测，应用安图全自动化学发光仪（A2000 plus）与配套试剂为患者实施血清游离甲状腺素（FT4）检测，实施胸部以及颈部断层显像检查，同时进行颈部淋巴结以及甲状腺超声检查。于清晨空腹状态下采集静脉血（4ml）并进行离心（3000r/min），持续离心10min并进行TG、TG-Ab、FT4及TSH等各项指标检测，严格按照实验室相关操作规程以及要求进行各项操作，同时完善CT检查以及淋巴结、甲状腺超声检查等其他各项检查^[3]。

1.3统计学分析  此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS15.0，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（）表示正态分布计量资料，t、χ²检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著。

2 结果

未转移组患者术后抑制状态时TG水平明显低于转移组患者，P<0.05，比较两组患者TG-Ab、FT4及TSH水平差异无统计学意义，P>0.05，见表1。

3 讨论

作为甲状腺胞内基质以及滤泡胶体主要成分，TG由甲状腺滤泡上皮细胞合成及分泌，分化型甲状腺癌上皮细胞能够分泌TG，因此TG水平能够为临床评价甲状腺肿瘤细胞分化程度提供重要参考^[4]。作为DTC特异性肿瘤标志物，血清TG组织特异性较高，在DTC术后风险分层评估以及肿瘤转移等预后评估中的应用价值较高，临床多采用高敏化学发光检测方法进行TG检测，可使较低水平血清TG获得准确检测，能够检出极微小甲状腺肿瘤病灶，而且无需在刺激状态下进行TG水平检测，可使患者停药复发风险得到明显降低，因此临床应用价值较高^[5-6]。

本次研究中，未转移组患者术后抑制状态时TG水平明显低于转移组患者，P<0.05，比较两组患者TG-Ab、FT4及TSH水平差异无统计学意义，P>0.05，提示，TG检测在分化型甲状腺肿瘤转移诊断中的性能较高。综上所述，全切术后抑制状态时分化型甲状腺癌患者血清TG水平检测可为临床进行甲状腺癌术后转移等病情评估提供重要依据和有效信息，能够为临床判断患者病情以及预后提供参考，具有一定的临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 费扬帆，马徐颖，王亚平，柴金宝，等.血清Tg、TSH对分化型甲状腺癌的诊断价值[J].癌症进展，2019，17（15）：1786-1788，1816.

[2] 杨斌斌，文丹，付国旭，谢建平.ps-Tg水平在分化型甲状腺癌诊疗中的应用[J].现代肿瘤医学，2019，27（1）：179-182.

[3] 李玉平，王伦善.血清TSH，TPOAb和TGAb水平在良恶性甲状腺结节中的鉴别诊断价值[J].现代检验医学杂志，2019，34（5）：93-97.

[4] 樊仁红，张春华，殷宇.分化型甲状腺癌术后131 I治疗患者血清TPOAb、TGAb水平变化及其与疗效的关系[J].临床和实验医学杂志，2019，18（18）：1967-1970.

[5] 陈晶，木拉提·库尔班，赵璐，孙国辉.血清甲状腺球蛋白检测在诊断分化型甲状腺癌中的应用价值[J].当代医药论丛，2018，16（13）：10-11.