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剖宫产术后腹胀护理你知道多少

2020-04-19苟云英

健康必读(上旬刊) 2020年3期
关键词:肠蠕动手术过程切口

苟云英

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2020)03-0001-01

剖宫产在我国的开展率已经达到50%以上,目前成为一项越来越成熟的分娩技术。作为一种腹部手术,很多情况下会因为麻醉作用或者手术创伤,使得肠蠕动减少,患者吞咽的空气存积于肠道内,造成腹胀的症状。这种术后并发症通常会在手术后的3-4天,不仅给产妇带来极大的不适,还会影响产妇切口的愈合以及产妇体能的恢复,严重的可能会导致肠梗阻、肠粘连等并发症,对产妇造成严重的影响。因此产妇在进行剖宫产之后,必须及时采取科学的预防综合护理措施,帮助产妇减轻或者解除腹胀痛苦。

1 剖宫产术后为什么会出现腹胀?

(1)剖宫产通常是急症手术,产妇很难在接受手术之前使肠道做好充足准备。一般情况下,产妇在产前8小时内会有进食的现象,出现胃肠道内部的食物残留现象,导致在术后很容易腹胀。

(2)在进行剖宫产的过程中,很多产妇因为害怕疼痛,经常会在生产过程大喊大叫或着拼命呼吸,这样极容易导致胃部积气。

(3)麻醉过程或者手术过程中使肠道受到刺激、肠蠕动减缓。麻醉也会暂时麻痹肠管,手术中的积气聚集在肠道中而无法排出。手术过程中大量出血容易造成产妇钾离子的流失,而这也造成了产妇术后腹胀情况的出现。

(4)手术之后麻醉作用逐渐失去,产妇开始出现伤口疼痛,进而呻吟或者抽泣,在这过程中通过吞气吸进了过多的空气,从而导致产妇胁下疼痛,腹肌力量降低腹胀。

(5)麻醉效果失去后,由于产妇疼痛或者害怕运动疼痛而不愿意尽早下床活动,肠蠕动恢复缓慢,排气时间延缓。

剖宫产术后造成腹胀的原因很多,腹胀的存在不仅会影响产妇产后情绪,也会使产妇身体极度不适,从而加重腹胀现象,影响到生产伤口的愈合。如果肠蠕动恢复太过缓慢,在伤口愈合的过程中,很容易引起肠粘连。那么剖宫产术后发生腹胀应如何进行护理呢?

2 剖宫产术后腹胀应如何护理?

(1)指导产后饮食

剖宫产术后通过正确引导产妇进食,可有效降低腹胀的发生概率。在剖宫产手术中, 由于手术刺激以及手术过程中的肠管暴露,产妇的胃肠道功能会有一定程度的减退,这种现象会在手术后麻醉作用逐渐消失的过程中自行得到恢复。因此,不可在术后立即让产妇进食,术后6小时内应该让产妇进行平卧,不能使用枕头,并在这期间禁止食用任何食物和水。在术后6-8小时指导产妇进食少量易消化且能量较高的清淡食物,比如面汤、米汤等,注意不能进食糖分含量较高的汤食。在产妇进食的过程中也要注意不要过多吞咽空气,以免加重肠胃积气,使腹胀更加严重,影响到手术切口的愈合。等肛门恢复排气之后逐渐开始进行半流质饮食和普通食物。

(2)做好切口疼痛的处理

产妇在进行剖腹产手术后,麻醉作用会逐渐消失,手术切口的疼痛感也会随之而来。通常在手术后的几个小时内,伤口开始剧烈疼痛,长时间强烈的疼痛会对产妇的休息、饮食造成影响,严重的情况会引起身体的应激反应,使机体组织分解代谢速度加快,影响到切口的愈合。因此产妇切口疼痛的处理是剖宫产手术后护理的一项重要内容。术后将产妇安置一个舒适的体位,在出现呕吐、咳嗽等牵动腹部的情况时,帮助产妇按压伤口部位,避免颠簸时腹部疼痛,也避免缝线断裂。另外现在大多会给产妇采用自控静脉止痛泵来进行止痛。这种方法可以在24小时之后根据产妇的疼痛程度来调整痛泵,一般不能超过48小时的使用时间。这种方法操作简单,且在不影响肠道功能恢复的基础,持续减轻产妇的疼痛。

(3)术后对产妇进行腹部按摩

运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩,可以有效促进肠胃蠕动,加速肛门恢复排气的功能,从而减轻产妇腹胀的症状。手术后第一天,产妇的家属或者护理人员就可以帮助产妇进行腹部按摩。产妇仰卧并两腿微屈,从下腹部开始逆時针循环推揉按摩,按摩过程中逐渐增加按摩力度和速度,每天进行两次按摩,每次15分钟左右即可,在进行按摩的过程中要注意到产妇腹部的保暖工作。

(4)鼓励产妇尽早进行下床活动

为防止术后尿存储,帮助饮食消化和吸收,促进肠蠕动加速排气,需鼓励产妇在术后进行适当的早期活动。可以在术后6小时腹部切口的砂带取下后,在床上进行适当的翻身动作,抬高床头来促进肠蠕动,每间隔2小时进行一次,期间产妇应尽量少说话,以免空气从口腔吸入,加重肠胃积气。根据产妇自身的身体状况,可逐渐进行半卧,然后下床进行活动。在活动过程中,一定要注意活动频率和活动强度,因此时产妇身体还比较虚弱,一般情况下床活动不要超过10分钟,一天两次即可,然后循序渐进,逐步增加活动时间和活动量,减少间隔时间。产妇注意一定不要让自己感到劳累,同时还要注意做好保暖措施,避免着凉。

产妇进行剖宫产一定要提前做好心理建设,通过给自己良好的心理暗示,能够有效减少腹胀的情况。手术过程也要全力配合医护人员,不要自顾自的大喊大叫,不但增加自己的疼痛,也会对医护人员造成妨碍。如果术后出现腹胀,产妇也不要过于焦虑和担心,通过良好的术后按摩以及饮食运动等,会慢慢得以恢复。产妇需要做的就是放松心态,积极配合,不要有任何的抵触心理。任何术后恢复操作都应该按照规范来做,不要急于求成,反而不利于术后恢复。

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