消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理的效果观察

张福利

【摘  要】目的：探讨消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理的效果。方法：选取2018年10月至2019年10月期间的240例患者作为研究对象。所有患者均应用消化内镜进行检查，符合相关指证，根据患者所使用护理管理方案的不同进行分组。采取常规护理管理的120例患者为对照组，采取循证护理管理的120例患者为实验组。结果：实验组的院内感染发生率1.67%明显低于对照组的院内感染发生率6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理，可以提高院内感染控制效果，减少患者的院内感染发生率，值得推广。

【关键词】消化内镜;院内感染控制;循证护理管理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0150-02

消化内镜包括胃镜、肠镜等，是临床常用的一种检查手段，但作为一种侵入性检查方法，容易使患者发生院内感染，这就要求加强对消化内镜的院内感染控制管理^[1]。为探讨消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理的效果，现对240例患者实施分组实验，希望能够为消化内镜的院内感染控制工作提供有效参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2019年10月期间的240例患者作为研究对象。均符合消化内镜的指征，可耐受消化内镜检查，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除合并泌尿系统、消化系统、呼吸道、口腔感染者，排除精神疾病、临床资料不全者，排除妊娠期、哺乳期妇女。根据患者所使用护理管理方案的不同进行分组。对照组120例：男74例，女46例;年龄25～78岁，平均（50.27±6.26）岁;胃镜62例，肠镜58例。实验组120例：男76例，女44例;年龄25～80岁，平均（50.13±6.55）岁;胃镜65例，肠镜55例。比较2组的一般资料各项指标，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理管理，包括器械管理、健康宣教、消毒检查以及全过程护理管理等。实验组采取循证护理管理，包括：①组建循证护理管理小组。小组由消化内镜室、感控办公室人员以及护士长共同组成，并对消化内镜院内感染控制任务、职责进行划分，小组负责制定循证护理管理程序，主要的院内感染控制工作由护士长负责，小组定期开展业务指导、培训教育、专项检查等工作，并协助消化内镜室落实各项工作^[2]。②强化培训。要求消化内镜室人员加强对消化内镜知识、护理知识的学习，并了解院内感染控制的相关制度、规范，加强对安全意识的培养，使医护人员理解院内感染的危害、预防的重要性及意义，从而使医护人员自觉规范自身的操作及行为，避免院内感染的出现。③专项检查。循证护理管理小组定期开展专项检查工作，不定期对内镜消毒工作进行检查，对消化内镜器械的情况进行检查，对消化内镜室人员的业务水平、专业能力进行检测。每月进行生物监测2～4次，从而确保消化内镜的消毒效果。定期抽查护理人员对洗消操作规程、消毒隔离制度的遵守情况^[3]。④总结与整改。小组每周进行一次汇总检查，消化内镜室开展护理工作小结，说明发现的问题，探讨解决问题的方法，并迅速落实。每月进行一次大汇总，梳理每周工作情况及整改成效，总结院内感染的风险，并制定针对性的护理对策。

1.3观察指标

观察并比较2组泌尿系统感染、呼吸系统感染以及消化道感染的发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计学分析。用率代表计数资料，组间采取X²检验，用`x±s代表计量资料，组间采取t检验。P<0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

实验组的院内感染发生率1.67%明显低于对照组的院内感染发生率6.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

院内感染是一种临床常见的并发症，患者以及医院医护人员、工作人员均有可能出现院内感染。院内感染出现之后，病原体便会迅速在人体内生长、繁殖，影响机体代谢功能，导致机体组织结构遭受皮怀，从而引起局部组织损伤性病变、全身炎症反应，从而对患者的健康造成严重影响。院内感染是导致患者病情加重、治疗效果降低、住院时间延长、治疗费用增加的主要原因。消化内镜作为侵入性操作，发生院内感染的几率更高。若是对内镜的消毒不到位，或者是细节管理不当，未对患者实施前瞻性、精细化的护理管理，从而容易造成院内感染。基于此，临床上，应做好对消化内镜患者的院内感染控制，以有效预防院内感染的出现。

循证护理管理是一种基于循证医学理念基础的护理管理模式，其从护理工作实际入手，明确潜在风险因素，根据问题处理依据，制定可靠、可行、有效的处理方案^[4]。本研究中，实验组接受循证护理管理，结果发现，其院内感染发生率1.67%明显低于实施常规护理管理的对照组的院内感染发生率6.67%。说明，消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理，可有效减少患者的院内感染发生率。此外，应加强对患者身体状况的评估，对免疫力、抵抗力较差的易感人群，可采取微生物检验的措施，有效检出呼吸道菌群、泌尿系统菌群、环境菌群，避免患者接触感染源，以避免感染的出现。

综上所述，消化内镜院内感染控制中应用循证护理管理，可以提高院内感染控制效果，减少患者的院內感染发生率，值得推广。

参考文献

[1] 刘淑正，杨立娜.循证护理在重症监护病房院内感染疾病的预防中效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（74）：103-104.

[2] 张照霞，邹琴.循证护理干预在改善ICU重症颅脑外伤患者神经功能、运动能力及预防院内感染中的作用[J].中外医学研究，2019，17（14）：71-73.

[3] 杨英英.新生儿PICC置管在循证护理培训教学预防院内感染中的应用[J].中国社区医师，2018，34（26）：184-185.

[4] 洪春阳，王丹，王慧，李静.循证护理在重症监护病房院内感染疾病的预防中效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（22）：117-118.