护士安宁疗法知识掌握现状调查及Logistic 多因素分析

谭海云，郭予武，廖志平

（深圳市龙岗中心医院，广东 深圳）

0 引言

安宁疗护也称为姑息治疗，是针对已治愈无效的临终患者，基于人道主义精神及生命需求，给予患者及其家属生理、心理及社会等全方面的护理，目的在于缓解患者疼痛症状，维持患者最后的生命尊严，改善不良情绪，使其坦然面对死亡，增加其幸福感及生活质量[1]。由于护士对临终患者的接触更频繁，护士在安宁疗护中扮演着重要角色，其对安宁疗护的知识掌握情况是实施安宁疗护的基础[2]。因此，调查护士安宁疗法知识掌握现状及影响因素，对于推广和提升安宁疗护服务具有重要意义。本研究通过调查护士安宁疗法知识掌握现状，并分析其影响因素，旨在为医院制定有效的培训教育提供参考依据，具体内容如下。

1 资料与分析

1.1 临床资料

选取我院80 例护士作为研究对象。纳入标准：具有执业护士资格的在职护士，工作时间≥1 年；自愿参与本研究。排除标准：在我院实习或进修的护士。

1.2 方法

（1）所有护士进行一般资料调查，查阅有关文献，明确可能影响护士安宁疗法知识掌握度的一般资料，包括年龄、学历、职称、工作性质、工作时间等；（2）安宁疗护知识调查问卷：参考安宁疗护问卷有关文献，咨询相关专家意见，并结合临床经验制定安宁疗护知识调查问卷，内容包括理论概述、社会疗护、心理疗护、生理疗护及灵性疗护 共5 个因素32 个项目，每个项目都是选择题，满分100 分，得分越高则表示安宁疗法知识掌握度越高[3]。（3）由研究人员向研究对象发放调查问卷，填写前向研究对象讲解研究目的、意义及问卷填写方法，并由研究对象在30 分钟内独自完成。

1.3 观察指标

（1）护士安宁疗法知识掌握度评分情况；（2）护士安宁疗法知识掌握度的单因素分析；（3）护士安宁疗法知识掌握度的多因素Logistic 回归分析

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，计量资料用（平均值±标准差）表示，两组计量资料的比较采用t 检验；采用Logistic 回归分析护士安宁疗法知识掌握度的影响因素。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护士安宁疗法知识掌握度评分情况

80 例护士在安宁疗护知识调查问卷各项目的得分均较低，其中理论概述得分为（54.47±15.53）分，社会疗护得分为（51.73±17.24）分，心理疗护得分为（53.35±16.81）分，生理疗护得分为（64.58±14.71）分，灵性疗护得分为（45.16±11.48）分，安宁疗法知识掌握度总评分为（55.37±15.06）分。

2.2 护士安宁疗法知识掌握度的单因素分析

不同年龄、工作性质护士的安宁疗法知识掌握度评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同学历、职称、工作时间的护士安宁疗护知识掌握度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护士安宁疗法知识掌握度的单因素分析

2.3 护士安宁疗法知识掌握度的多因素Logistic 回归分析

以护士安宁疗法知识掌握度评分为因变量，以学历、职称及工作时间为自变量进行Logistic 回归分析。其中赋值情况：中专=1，大专=2，本科及以上=3；护士=1，护师及主管护师=2，副主任护师=3；工作时间≤5 年=1，6-10 年=2，＞10 年=3。由Logistic 回归分析结果显示，学历的OR 值为3.438（95%CI：2.841～3.127，P＜0.001），职称的OR 值为2.878（95%CI：2.436～3.315，P＜0.001），工作时间的OR 值为3.165（95%CI：2.573～3.796，P＜0.001），学历、职称、工作时间是护士安宁疗护知识掌握度的独立保护因素。见表2。

表2 护士安宁疗法知识掌握度的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧以及重疾病逝者的增加，安宁疗护服用的需求日渐增长。安宁疗护是指对治愈无望的临终癌症患者给予积极心理、精神、社会等方面的护理，提高患者及家属生活质量的一种人性化护理模式[4]。有研究指出，大多数护理人员对安宁疗护的认知水平较低，仅4.5%能阐述安宁疗护的基本概念，且在校时学习过安宁疗护相关课程少于7%[5]。护理人员通常接触临终患者的机会更多，在安宁疗护服务过程起着十分重要的作用，她们需要满足患者及家属多方面的要求[6]。因此，了解护士安宁疗法知识掌握现状并分析其影响因素，对于医院制定有效的干预措施，提高安宁疗护的服务质量具有重要价值。

安宁疗护服务认知的重点内容包括：①缓解和控制疼痛；②肯定生命，理解死亡是生命进程中一个正常的组成环节；③积极照料患者，给予患者及其家属心理及社会支持；④普及安详而逝理念，帮助患者及家属平和面对死亡[7-8]。本研究结果表明，80 例护士在安宁疗护知识调查问卷各项目的得分均较低，安宁疗法知识掌握度总评分为（55.37±15.06）分，其中灵性疗护得分最低仅为（45.16±11.48）分，与黄钰清等[9]研究结果具有一致性。灵性疗护得分最低的原因可能是传统文化对希望的忌讳等问题导致我国普遍对灵性概念存在错误理解，且医院缺乏有关灵性的教育课程。本研究结果表明，学历的OR 值为3.438（95%CI：2.841～3.127，P＜0.001）， 职 称 的OR 值 为2.878（95%CI：2.436～3.315，P＜0.001），工 作 时 间 的OR 值 为3.165（95%CI：2.573～3.796，P＜0.001），学历、职称、工作时间是护士安宁疗护知识掌握度的独立保护因素。学历越高、职称越高和工作时间越长的护士，其安宁疗护知识掌握度越高。原因可能在于：学历越高的护士在学校期间能更系统、全面地学习安宁疗护有关知识，或自身对知识需求度更高，从而对安宁疗护理论有更深的理解；职称越高、工作时间越长的护士通常临床护理经验更丰富，在晋升过程中不断学习有关知识，实践能力也更强，同时接受继续教育的机会也更多，从而加深了对安宁疗护的理解。

综上所述，医院护士对安宁疗法知识掌握程度普遍较低，尤其是在灵性疗护方面的认识水平更低，应依据影响因素对护士采取针对性的培训管理，提高安宁疗法知识掌握度，提升安宁疗护服务质量。