音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练对肺大疱患者术后负面情绪及生活质量的影响

胡洪伟

(濮阳市油田总医院 普外科，河南 濮阳 457001)

肺大疱是指肺疱壁破裂融合形成含气囊腔，主要表现为胸闷、气短等。手术是治疗肺大疱的唯一方法，但术后可能形成气胸，患者易出现焦虑、紧张等负面情绪，影响患者生活质量，需实施有效的护理措施。缩唇-腹式呼吸训练可增强胸廓运动，增加吸氧量和肺活量。音乐放松疗法是以音乐为手段，通过音乐对患者生理、心理、情绪等产生积极影响，缓解负面情绪。本研究观察音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练对肺大疱患者术后负面情绪及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2018年10月在濮阳市油田总医院接受手术治疗的78例肺大疱患者，按照入院时间分为常规组和联合组，各39例。常规组：男23例，女16例；年龄25～62岁，平均(43.58±8.44)岁；单发肺大疱15例，多发肺大疱24例。联合组：男22例，女17例；年龄24～63岁，平均(43.39±8.62)岁；单发肺大疱14例，多发肺大疱25例。两组性别、年龄、肺大疱数量比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经濮阳市油田总医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《外科学》中肺大疱诊断标准[1]；(2)经胸部X线、CT检查确诊；(3)接受手术治疗。排除标准：(1)气胸；(2)其他肺部疾病；(3)精神异常；(4)认知功能障碍；(5)恶性肿瘤；(6)神经系统病变；(7)心脑血管疾病。

1.3 护理方法

1.3.1常规组 接受常规护理：指导患者遵医嘱用药，科学饮食，以清淡、易消化食物为主，禁烟酒、辛辣油腻食物，观察切口变化，术后常规抗感染。

1.3.2联合组 在常规组基础上接受音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练，具体如下。(1)缩唇-腹式呼吸训练：指导患者取合适体位，放松，双手交错，左手放在腹部，右手放在胸部，先闭嘴经鼻吸气，然后经口缩唇缓慢呼气，每分钟呼吸8～10次，每次10～15 min。(2)音乐放松疗法：根据患者心理状态选择合适的音乐，如患者紧张、焦虑时，播放舒缓悠扬的轻音乐，患者沮丧、失落时，播放激动昂扬的音乐，每次播放约30 min。

1.4 观察指标(1)负面情绪：采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评估患者干预前后焦虑情绪，总分100分，评分越高，焦虑越严重。(2)生活质量：采用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74，GQOL-74)评估患者干预前后生活质量[2]，包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活状态，总分100分，评分越低，生活质量越差。

2 结果

2.1 负面情绪干预前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS评分均较干预前降低，联合组SAS评分低于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与常规组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表。

2.2 生活质量干预前，两组GQOL-74各项评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组GQOL-74各项评分均高于干预前，且联合组GQOL-74各项评分均高于常规组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后GQOL-74评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与常规组干预后比较，bP<0.05；GQOL-74—生活质量综合评定问卷-74。

3 讨论

肺大疱是由于多种原因导致肺泡内压力升高，胸膜、肺组织破裂，肺和支气管内空气进入胸膜腔，形成含气囊腔。临床常进行手术切除治疗肺大疱，但术后恢复时间较长，且易复发。因此，需实施有效的护理措施减轻患者心理压力，改善生活质量。

缩唇-腹式呼吸训练是一种促进肺功能恢复的重要锻炼方式，操作简单，无创无痛，可增强胸、膈呼吸肌耐力和肌力，改善呼吸肌功能，提高通气量，减少耗氧，减轻呼吸困难，并可通过影响循环、消化、神经等系统功能，调节全身状况。缩唇呼吸能增加气道压力，呼气时降低速度，减轻因胸膜腔压力快速下降导致气道所受压迫，转移压力平衡点，延缓小气道闭合。腹式呼吸可增强膈肌收缩力，促进呼吸时膈肌、腹肌协同合作。多项研究发现，对肺部疾病患者应用缩唇-腹式呼吸训练，可改善患者的呼吸功能，促进康复[3-4]。疼痛是电视胸腔镜下肺大疱切除术后正常生理现象，但部分患者可能因疼痛，担心术后生活受影响，出现焦虑、紧张等情绪。护理人员应注意了解患者心理状态，对存在负面情绪患者，及时通过音乐放松疗法缓解其负面情绪，减轻心理压力，稳定情绪。音乐放松疗法是根据患者心理状态，通过播放特定的音乐，减轻负面情绪对患者心理、生理、行为的不良影响，改善患者心理状态，促使患者积极配合治疗。有研究指出，将音乐放松疗法应用于下颌阻生牙拔除患者，可稳定患者术中生理指标，有助于缓解焦虑和疼痛[5]。本研究结果显示，干预后，联合组SAS评分低于常规组，说明在肺大疱患者术后应用音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练，可改善其负面情绪。本研究结果还显示，干预后，联合组GQOL-74各项评分均高于常规组，可见在肺大疱患者术后实施音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练，能提高生活质量。

综上所述，在肺大疱患者术后实施音乐放松疗法联合缩唇-腹式呼吸训练能改善患者术后负面情绪，提高生活质量。