体检发现肺大疱，需要做手术切掉吗

■富 兴

【关键字】 肺大疱；症状；治疗

最近体检时，刘先生发现右肺上有一个3 毫米×5 毫米大小的肺大疱，不过他平常并没有什么不适的感觉。但刘先生曾听朋友说过，肺大疱一旦破裂就会造成自发性气胸，危及生命，应当及时手术切除。于是他拿着体检单去请教医生，医生却告诉他这是孤立性的，定期观察一下即可，目前不需要处理。

什么是肺大疱

人的肺部是以支气管作为支撑，由无数个肺泡和大量血管组成的。支气管像树枝一样由粗到细一级一级地分出去，在“树枝”的最末端连接着一个个肺泡。人吸进来的氧气就在肺泡中储存和进行交换。正常的肺泡是由许多很小的囊腔组成，形状就像一串葡萄。当由于各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂时，破裂的肺泡就会互相融合，形成直径大于1 厘米的含气囊腔，这就是肺大疱。肺大疱形成后不会自动变小，更不会自愈，也就是说它是一种不可逆的肺部病损。

肺大疱有哪些症状

肺大疱的严重程度和它的数目、大小和分布密切相关。一般来说，如果肺大疱体积比较小，数量比较少，患者是没有太多症状的。生活中有许多人像刘先生一样平时没什么不适，只是在胸片或CT 检查时会偶然发现肺大疱。

随着肺大疱体积的增大，数量的增多，患者可能会出现各种各样的症状。常见的有以下几种：

胸闷 如果肺大疱过多，会压迫正常的肺组织，患者正常的通气换气就会受到影响，进而出现胸闷的感觉。患者可表现为总是感觉胸口有东西压着，提不上气，特别是在稍微运动之后，这种感觉更加明显。

胸痛 当肺大疱过大时很容易出现破裂，一旦破裂形成气胸，患者会突发剧烈胸痛。

呼吸困难 和胸闷类似，肺大疱过多会压迫正常的肺组织，进而造成患者气体交换不足，出现呼吸困难的症状，特别是在爬楼梯或者劳动后更加明显。

不是所有的肺大疱患者都需要手术

肺大疱不可逆转，没有有效的药物治疗，手术切除是唯一的治疗措施。但并非所有的肺大疱患者均需手术治疗。

不伴有肺气肿、没有症状、单发和较小的肺大疱不需要特殊处理和治疗。

若肺大疱大于一侧胸腔的1/3 及以上，即被称为巨大肺大疱。临床上有症状而肺部无其他病变的患者，手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张。

如果肺大疱破裂继发气胸、血气胸、张力性气胸、感染出现脓胸甚至支气管胸膜瘘，患者可在医生的指导下选择行手术治疗。

所以，当体检发现肺大疱时，可以选择做一个胸部CT，明确肺大疱的数目、大小、位置，以及是否伴有其他的肺部疾病，在医生的指导下规范治疗。