盐酸米诺环素联合替硝唑治疗重度慢性牙周炎的临床效果分析

江新香

（桂林医学院附属口腔医院 口腔内科，广西 桂林541000）

牙周炎是一种常见的口腔慢性炎性疾病，是由附着在牙齿周围的菌斑及牙周袋内菌共同作用所致，发生率极高［1］。患者常会有牙龈出血、肿痛、牙周袋形成及变深、牙周袋溢脓等症状，轻则导致咬合无力、口臭和牙龈出血，重则可能导致患者牙齿松动、移位，严重破坏牙周组织，是成年人牙齿缺失最常见的原因，对患者口腔健康和正常工作生活造成严重影响［2］。牙周炎早期症状不明显，常以基础治疗为主，但随着病情的发展，出现牙周溢脓和牙齿松动等症状时，基础治疗效果往往不理想。研究［3-4］表明，盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎具有较好的临床效果。基于此，本研究探讨盐酸米诺环素联合替硝唑治疗重度慢性牙周炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月至2018年10月我院收治的100例重度慢性牙周炎患者作为研究对象。纳入标准：①根据国际牙周疾病分类标准确诊为深牙周袋或脓肿等重度慢性牙周炎：至少2颗不相邻牙齿探诊深度≥5 mm以及临床附着丧失≥4 mm；②半年内无牙周治疗史。排除标准：①合并其他脏器疾病；②合并血液病症；③合并精神疾病；④孕产妇。100例患者按照数字随机表法分为对照组和研究组各50例。对照组患牙100颗，男28例，女22例；年龄27～47岁，平均年龄 （32.74±4.11） 岁； 体质量 47～67 kg， 平均 （57.77±5.12）kg；病程 2～10个月，平均病程 （6.66±2.23）个月。研究组患牙102颗，男30例，女20例；年龄26～49岁，平均年龄 （37.65±5.07）岁；体质量46～69 kg，平均 （57.56±5.58）kg；病程 1～11个月，平均病程 （6.46±2.95）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组给予牙周基础治疗联合盐酸米诺环素治疗，患者入院后给予龈上洁治和龈下刮治，采用生理盐水、双氧水交替冲洗的方式进行清洁，擦干后在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏 ［瀚晖制药有限公司 （海正辉瑞制药有限公司），H20174081］，当软膏外溢则停止注入药物，每周治疗1次，连续治疗4周。研究组在对照组基础上口服替硝唑 （惠氏制药有限公司，H10960010），1次／d，连续治疗4周。

1.3 观察指标观察比较两组患者治疗4周后的临床疗效、相关临床指标 （菌斑指数、牙周袋深度、牙齿松动度、牙周附着水平、牙龈指数）及不良反应 （头晕、皮肤瘙痒、恶心）发生情况。临床疗效判定标准［5］：显效：患者临床症状完全消失，且牙周袋深度减少＞2 mm，牙龈指数下降程度＞50.00%；有效：患者临床症状有所缓解，且牙周袋深度减少≤2 mm，牙龈指数下降程度为30.00%～50.00%；无效：患者治疗前后的临床症状无改变。治疗总有效率 ＝（显效例数 +有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以均数 ±标准差表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效研究组的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 相关临床指标研究组的菌斑指数、牙周袋深度、牙齿松动度、牙周附着水平、牙龈指数均明显低于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的相关临床指标比较 （±s）

表2 两组患者的相关临床指标比较 （±s）

牙龈指数（分）研究组 50 1.44±0.11 4.11±0.72 1.33±0.12 6.55±1.21 1.55±0.32对照组 50 1.79±0.19 4.97±0.94 1.56±0.21 7.99±1.64 2.27±0.62 t 11.273 5.136 6.724 4.996 7.297 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 菌斑指数（分）牙周袋深度 （mm）牙齿松动度 （mm）牙周附着水平 （mm）

2.3 不良反应两组患者的不良反应发生率 （8.00%vs.14.00%）比较无显著差异 （P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生情况比较 ［n（%）］

3 讨论

慢性牙周炎临床表现为牙龈发炎、出血、牙槽骨吸收、牙周袋形成以及牙齿松动，如果疾病迁延不愈将严重影响患者牙齿美观、口腔健康和生活质量［6］。临床常采用洁治、刮治、根面平整基础治疗，能够清除附着牙周的菌斑，但对于重度牙周炎患者，因其牙周袋较深，不易彻底清除致病因子，疾病复发率高，同时可能损伤压根，加重疼痛，治疗效果受到限制。慢性牙周炎是由细菌和多种厌氧菌共同感染导致，因此从根源上消除致病因子是防止慢性牙周炎复发的关键。

盐酸米诺环素属于可吸收型软膏缓释剂，杀菌效果极强，作用机制是与核糖体30S亚基的α位置结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌或其他病原微生物的蛋白质合成［7］。采用盐酸米诺环素治疗重度慢性牙周炎时，在牙周袋深部注入后遇水可形成膜状，能够长时间保持药物效果，疗效较好［8］。替硝唑的作用机制尚未完全明确，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用，抗菌活性极强［9］，对于大多数厌氧菌的杀灭效果十分突出。

本研究结果显示，研究组的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的76.00%，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；研究组的菌斑指数、牙周袋深度、牙齿松动度、牙周附着水平、牙龈指数均明显低于对照组 （P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率 （8.00%vs.14.00%） 比较差异无统计学意义 （P＞0.05），表明盐酸米诺环素联合替硝唑治疗重度慢性牙周炎的临床疗效优于单一用药。

综上所述，采用盐酸米诺环素联合替硝唑治疗重度慢性牙周炎，效果显著，可有效改善患者的临床症状，且安全性高，值得临床推广应用。