综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用

涂二蒙

（河南省唐河县人民医院，河南 南阳473400）

小儿癫痫常发生于幼儿期，是一种发病率较高的慢性脑功能障碍疾病，易反复、持续发作［1］。诱发该病的原因多种多样，主要发病机制为大脑神经细胞过度放电，进而对中枢神经系统的正常运作产生影响，使其出现短暂性异常情况，在临床上主要表现为昏迷与抽搐等［2］。现阶段临床尚未有特异性疗法，患儿需长时期服用药物治疗，且预后期间各种不良刺激均可能会导致病情复发，极大地干扰患儿的正常生活［3］。同时，癫痫通常会促使患儿出现抑郁、恐慌、焦虑等各种不良情绪，不利于患儿身心健康［4］。因此，在治疗的同时加强对癫痫患儿的护理干预十分必要。本研究旨在探讨综合护理干预模式在小儿癫痫护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年2月至2018年8月收治的98例癫痫患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿临床表现为口吐白沫、全身强直伴随肌肉抽搐；②患儿家长知情同意，本研究获得医学伦理委员会批准。排除标准：①合并心肺功能异常；②合并严重心脑血管疾病；③合并严重肝肾功能障碍；④合并痉挛症；⑤中途退出。按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组各49例。观察组中，男性32例，女性17例；年龄6～12岁，平均年龄 （8.96±3.12）岁；病程5～15个月，平均病程 （7.58±1.09）个月；疾病类型：原发性癫痫29例，继发性癫痫20例。对照组中，男性30例，女性19例；年龄5～13岁，平均年龄 （8.99±3.28）岁；病程6～14个月，平均病程（7.2±1.06）个月；疾病类型：原发性癫痫27例，继发性癫痫22例。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组行常规护理干预，即护理人员在患儿癫痫发作时，及时将其口腔内异物清除干净，防止其出现误吸情况，同时确保病房环境整洁、干净；根据患儿实际情况，对患儿及其家长加强健康知识教育、用药指导及饮食干预等。观察组在对照组基础上采用综合护理干预，具体措施如下：①构建良好护患关系。癫痫患儿入院时，护理人员以热情的态度进行接待，并向患儿及其家长介绍医院环境，对患儿需求进行了解，并表示充分关心，减轻患儿面对陌生环境时的无助感与恐惧感；护理过程中，护理人员要秉承责任心与爱心，确保各项

护理工作细心、周到，取得患儿及其家长信任，构建良好护患关系，鼓励患儿真实反映自身情况与问题，并嘱咐其积极配合各项治疗与操作。②认知干预。向患儿及其家长讲解癫痫相关知识，纠正其对疾病的错误认知，使其了解到癫痫属于一种神经系统慢性疾病，需要长期规律性用药治疗，并向其讲解正确用药方式、用药后可能出现的不良反应与药物毒副作用、癫痫发作时的正确处理方式；开展座谈会与小讲课，促使患儿及其家长认识到癫痫具有可治愈性，消除患儿家长对疾病的误解，减轻其心理压力。③情绪干预。癫痫发作后，患儿可能会在不同程度上出现紧张、恐惧等负面情绪，负面情绪的出现又可能提高疾病发生可能性，为此，护理人员需告知患儿不良情绪会带来的不良后果，并向其讲解正确的自我心理调节方式，鼓励患儿正确面对疾病，加强自我情绪管理，以乐观、积极的心态面对治疗和护理。④行为护理。指导患儿及其家长正确识别癫痫发作诱因与征兆，并指导其进行相关放松训练，促使患儿社会适应力提高，同时降低患儿对伤害刺激的敏感性。⑤延续护理。为确保护理连续性，患儿出院后可对其加强延续护理干预，每例患儿均建立完善的信息档案，出院后由护理人员采用电话回访等方式对其加强护理干预。

1.3 观察指标观察干预后两组患儿医嘱依从性、生存质量及家长护理满意度情况。①医嘱依从性：包括饮食、休息、治疗、检查4个方面内容。若患儿能够严格按照医嘱定期检查与治疗，同时生活过程中注意休息与饮食，则为依从，否则为不依从。②患儿生存质量：干预后采用癫痫儿童生活质量量表（QOLCE）［5］对患儿生存质量进行评价，包括社会活动、行为问题、情绪状况、认知能力、身体状况5个评价项目，76个问题，均按照1～5分进行评分，量表总评分为100分，评分越高，患儿生存质量越好。③家长护理满意度：评价内容包括护理专业能力、护理知识、护理态度及护理技能等，总评分为100分，评分越高，家长护理满意度越高。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1医嘱依从性观察组患儿医嘱依从性为93.88%，高于对照组的 71.43% （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿的医嘱依从性比较 ［n（%）］

2.2 患儿生存质量与家长护理满意度干预后，观察组患儿生存质量评分、家长护理满意度评分均高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

3 讨论

癫痫属于儿童时期发病率较高的一种慢性神经系统疾病，治疗周期长，部分患儿甚至需要终身用药治疗［6］。受癫痫影响，部分患儿会出现不同程度的心理障碍，常见的包括认知异常、情绪异常、行为异常等，同时出现抑郁、自卑等心理状态，生存质量低下［7］。因此，除治疗外，给予患儿必要的护理干预意义重大。

表2 两组患儿生存质量评分与家长护理满意度评分比较 （±s，分）

表2 两组患儿生存质量评分与家长护理满意度评分比较 （±s，分）

组别 n 患儿生存质量评分 家长护理满意度评分观察组 4 9 9 2.1 2±2.3 8 9 1.1 8±1.1 8对照组 4 9 7 1.0 2±2.5 8 7 2.2 8±5.1 2 t 4 2.0 7 8 6 2 5.1 7 9 8 P 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0

常规护理虽然能在一定程度上满足患儿需求，但却难以充分调动患儿及其家长的主动性，导致其在疾病认知上存在一定偏差［8］。鉴于此，本研究在常规护理基础上对癫痫患儿采用综合护理干预，结果显示，观察组患儿医嘱依从性为93.88%，高于对照组的71.43% （P＜0.05）；干预后，观察组患儿生存质量评分、家长护理满意度评分均高于对照组 （P＜0.05）。本研究结果表明，对癫痫患儿采用综合护理干预模式利于提高患儿医嘱依从性、生存质量及家长护理满意度。究其原因在于：综合护理干预属于一种全面化、科学化的护理干预模式，不仅注重为癫痫患儿提供生活照护，同时还注重心理健康在疾病康复过程中的作用［9］。为了确保各项护理措施顺利实施，首先构建良好的护患关系，进而对患儿加强认知干预、情绪干预与行为护理，纠正患儿及其家长对疾病的错误认知，有效缓解不良情绪，其次在患儿出院后继续为其提供延续护理服务，利于确保患儿护理延续性和护理效果。

综上所述，对癫痫患儿采用综合护理干预模式可有效提高患儿医嘱依从性、生存质量及家长护理满意度，值得推广。