延安市肺结核患者社会支持状况调查研究

薛亚妮，张 梅

(1.湖南省军区长沙第一离职干部休养所，湖南 长沙 410014；2.延安大学附属医院，陕西 延安 716000)

肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，患者病程长，肺结核患者在治疗过程中不仅要承受药物带来的痛苦，还经常受到社会人员的歧视与冷落，导致部分患者存在很大的生存和生活压力。国内外许多研究表明，良好的社会支持能够有效缓解疾病的症状，促进患者的治愈[1]。本调查通过问卷调查了延安市120名肺结核患者的社会支持状况，分析了影响患者社会支持度的相关因素，并根据实际情况提出相应建议，具体报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为2016年1月至2017年12月延安市登记的120名肺结核患者。所调查的肺结核患者均符合《肺结核诊断和治疗指南》的诊断标准[1]，且智力正常，能够准确理解完成问卷调查。

1.2 调查方法

在收集肺结核患者的基本信息(性别、年龄、婚姻状况、痰涂片结果)的基础上，对每例患者进行了社会支持评定量表(SSRS)[2]问卷调查。SSRS是肖水源设计的一种自评式量表，总分为40分，分数越高社会支持度越高，包含客观支持、主观支持和社会支持利用度三个维度。其中客观支持是指被调查者客观实际上拥有的支持，具体包括居住环境、经济支持和他人帮助；主观支持是指被调查者在主观情绪上得到的支持，具体包括家人、朋友、邻居、同事的关系；社会支持利用度是指被调查对社会支持的利用情况，具体包括求助方式、倾诉方式以及参加活动情况。此次调查由现场指导填写，并及时回收问卷调查表，回收率为100%。

1.3 统计学方法

使用统计学软件SPSS V19.0对收集的数据进行录入和统计分析，采用t检验对各项指标均数进行统计分析，以P<0.05来判断差异是否具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般情况

在被调查的120名患者中，男性患者68例，女性患者52例；患者年龄分布在18～73岁，其中60岁以上35例，60岁以下85例；患者中已婚者占87例，未婚者占33例；患者痰涂片阳性71例，阴性59例。

2.2 患者性别与社会支持关系

调查结果显示，在被调查的肺结核患者中，女性患者的客观支持分数、主观支持分数、总分平均分数均高于男性患者，女性患者支持利用度分数低于男性，但所有差异均无统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 不同性别患者社会支持状况比较

2.3 患者婚姻状况与社会支持关系

调查结果显示，在被调查的肺结核患者中，已婚患者的客观支持分数、主观支持分数、支持利用度分数及社会支持总分均高于未婚患者，其中社会支持利用度上的差异无统计学意义，其余差异均具有统计学意义(P<0.05，见表2)。

表2 不同婚姻状况患者社会支持状况比较

2.4 患者年龄与社会支持关系

以60岁为界限，将被调查肺结核患者分为老年与非老年。调查结果显示，老年肺结核患者的客观支持分数、主观支持分数、社会支持利用度分数及总分均低于非老年患者，并且差异均具有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表3 不同年龄患者社会支持状况比较

2.5 患者痰涂片结果与社会支持关系

调查结果显示，在被调查的肺结核患者中，涂阳患者的客观支持分数、主观支持分数、社会支持利用度分数均高于涂阴患者，但差异无统计学意义(P>0.05，见表4)。

表4 不同痰涂片结果患者社会支持状况比较

3 讨论

3.1 肺结核患者现状

肺结核是一种消耗性传染疾病，对患者的身体和心理都会造成极其严重的影响，肺结核患者应当得到更多的关注和支持。然而在现实生活中，很多人对肺结核存在严重的错误理解，认为肺结核容易被传染，从而疏远孤立身边的肺结核患者，导致肺结核患者备受冷落。这会使得肺结核患者产生自卑心理、封闭的人格，也会使得他们不愿参加社会活动，产生负面情绪甚至抵抗治疗。历史研究[3-4]表明，肺结核患者的心理状态与病情的治愈率存在很大的关系，患者负面情绪所造成的伤害甚至超过了肺结核本身，而有力的社会支持对于疾病的治愈具有重要作用。因此公众有必要正确认识肺结核，并对肺结核患者提供良好的社会支持。

3.2 肺结核患者社会支持水平的影响因素分析

此次调查主要分析了肺结核患者性别、婚姻状况、年龄及痰涂片结果这四个方面对其社会支持的影响。结果分析表明，肺结核患者的婚姻状况及年龄对患者的社会支持水平具有显著影响，而患者的性别、痰涂片结果对其社会支持水平无显著影响。

具体而言，女性肺结核患者的社会支持度与男性肺结核患者社会支持度无显著差别，这与女性通常更容易得到社会帮助支持不相符，这可能与公众普遍对于身边的肺结核患者无论男女都避而远之有关。已婚肺结核患者的社会支持率要高于未婚肺结核患者，这一方面说明了伴侣能够为肺结核患者带来强大的支持和帮助，也证实了婚姻是社会支持的主要来源[5]。老年肺结核患者的社会支持率要低于非老年的社会支持率，这可能是由于老年肺结核患者相比非老年肺结核患者心理状况更差，也不愿出去多与社会接触，并且也存在一定的倾诉困难有关。而且也和我们现在的家庭结构及生活方式有关。痰涂片阳性患者与痰涂片阴性患者的社会支持率无显著差异，这一方面可能是由于肺结核患者很少与其他人谈论相关问题，另一方面可能是由于公众缺乏对肺结核知识的了解。

3.3 建议

从此次研究调查可以发现肺结核患者的社会支持度明显偏低，与其社会支持度相关的婚姻状况、年龄都是属于不可改变因素，因此社会与政府都应当给予肺结核患者更多的支持与帮助[6-8]。鉴于此，在针对提高肺结核患者社会支持度方面提出如下建议[9]：

(1)加强肺结核相关的普及教育。目前很多公众对肺结核存在错误的片面认识，存在害怕被传染的心态而有意远离冷落肺结核患者。因此相关医疗部门要加强肺结核知识的宣传，通过展板、电视、网络等途径让人们认识到肺结核并没有他们想象那么可怕，痰结核菌阴性一般不会传染，目前的治疗水平也能完全治愈肺结核，从而提高公众对肺结核患者的理解与支持。

(2)建立完善的社会支持系统。目前大量的肺结核患者感受不到社会的支持，相关医疗部门一方面要多与患者的家庭、朋友、同事进行沟通，让他们多关心鼓励肺结核患者，积极参与到肺结核患者的治疗之中；另一方面相关医疗部门要建立专门的肺结核患者康复机构，积极了解肺结核患者的心理状态、身体状况及社会支持状况等，并加强对与结核病患者(尤其是离异、老年患者)的交流与鼓励。