高胆固醇饮食对肺结核患者相关指标改善情况分析

郑秀丽，赖小惠，梁月贞，梁汉成，黄 宁，梁 静

(东莞市第六人民医院，广东 东莞 523000)

结核病是临床上常见的传染病，具有较高的发病率和死亡率。目前对肺结核病患者的主要治疗方案是化疗，但这种治疗方案起效较慢，大多数患者需要较长时间治疗才能完成排菌，治疗早期的患者传染性依旧较强[1]。现代临床研究发现，对肺结核患者进行相应的高胆固醇饮食指导，可有效改善结核病的治疗结果[2]。本研究选取东莞市第六人民医院2018年1月至12月收治的80例肺结核患者进行研究，分析高胆固醇饮食辅助治疗在肺结核患者中的应用效果，取得良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的80例患者采用数字随机法分为实验组和对照组，各组40例。实验组女性患者19例(46.34%)，男性患者21例(53.66%)，年龄22～78岁，平均年龄(39.1±4.5)岁，对照组男性患者22例(56.10%)，女性患者18例(43.90%)，年龄20～75岁，平均年龄(37.4±4.3)岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者在入院时经临床诊断均确诊为肺结核，患者符合临床诊断标准，临床表现有持续性咳嗽、咳痰，甚至伴随有咯血、低热、乏力、盗汗等症状，持续2周以上，还可伴随食欲不振、消瘦、精神萎靡等症状。呼吸道分泌物、痰液检查或者培养结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，双肺X光片或者CT显示有典型的结核病灶。

1.2.2 排除标准 依从性较差、难以配合随访；精神和认知存在障碍；近3月内接受过相关治疗；心力衰竭且严重肝胆疾病的患者。

1.3 方法

对照组实施疾病常规饮食辅助治疗，每天胆固醇250 mg，告知患者治疗期间需注意的事项等。实验组实施高胆固醇饮食辅助治疗及饮食指导，每天予胆固醇700 mg分3～4次进食。血脂正常后暂停高胆固醇饮食，只予常规饮食。本次研究中，所有高胆固醇饮食均由我院营养师根据分组要求专门配置。两组患者在入院后接受相同的四联抗痨药物进行治疗：利福平0.45 g/qd，异烟肼0.3 g/qd，吡嗪酰胺0.5 g/tid，乙胺丁醇0.75 g/qd。所有患者每周痰查结核菌3次，每2周查血脂、血清白蛋白1次、查胸片1次。治疗6个月后比较两组患者血脂和血清白蛋白数值和痰菌转阴及病灶吸收率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.00进行统计学分析，计数资料和计量资料分别选择χ2、t值进行统计分析，P<0.05说明研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 血脂

在辅助治疗前，对照组和实验组血脂数值对比差异没有统计学意义(P>0.05)。在辅助治疗2周、4周、6周后实验组血脂数值大于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

表1 两组患者辅助治疗前后血脂数值对比

2.2 血清白蛋白

在辅助治疗前，对照组和实验组血清白蛋白数值差异没有统计学意义(P>0.05)。在辅助治疗2周、4周、6周后实验组血清白蛋白数值大于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。

2.3 痰菌转阴率胸片病灶吸收率

两组患者在辅助治疗完成后，不同时间点内均有明显的痰菌转阴率，但实验组患者的痰菌转阴率较对照组明显高，实验组患者的胸片病灶吸收率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。

表2 两组患者辅助治疗前后血清白蛋白数值对比

表3 两组患者痰菌转阴率胸片病灶吸收率对比

3 讨论

肺结核是一种慢性消耗性疾病，国外研究表明低胆固醇血症常发生于结核病患者，与粟粒性肺结核病患者的死亡密切相关，胆固醇对于巨噬细胞和淋巴细胞发挥功能具有重要作用[3]。胆固醇是人类的重要营养素，它不仅是生物膜的重要组成成分，还是多种生物活性物质的前体。有研究表明胆固醇与肺结核的发生发展有着密切的关系[4]。淋巴细胞膜上的胆固醇成分是参与其分化与增殖形成细胞毒性细胞的重要组成，巨噬细胞膜上的胆固醇具有直接参与其吞噬结合分支杆菌的功能，胆固醇可活化淋巴细胞、CD4+T细胞等，促进释放肿瘤坏死因子等细胞因子，从而更有效地杀死结核分枝杆菌。动态监测肺结核患者的血浆总胆固醇水平变化情况，给予患者营养支持，及时补充胆固醇，有利于促进结核病患者病情恢复。

结核病的发生发展与患者营养不良有较为密切的关系，临床研究中发现严重营养不良大大增加结核病的发病率，结核病会加重患者的自体营养消耗，如果不能给予患者及时的营养支持，则会影响患者的后续治疗效果，甚至导致耐药结核病症的发生[5]。有研究报告显示[6]，科学合理的高胆固醇饮食辅助治疗可以有效控制患者的体质状况，有效改善结核病患者的营养状况，提高患者的自身抵抗力，而只靠患者自身控制效果欠佳，因此需要进行高胆固醇饮食辅助治疗及饮食指导。临床研究中显示通过健康知识宣教来提高患者对自身疾病的认识，并意识到正确生活方式的重要性，提高患者的自觉性，再配合合理的高胆固醇饮食计划，根据患者的身体情况进行合理调节，利于提高患者的治疗效果，达到改善患者痰菌转移率的目的[7]。

本研究结果显示，实验组予高胆固醇饮食辅助治疗后，患者的血脂、血清白蛋白数值明显优于对照组，实验组患者的痰菌转阴率、病灶吸收率相较对照组来说更高，充分肯定了高胆固醇饮食辅助治疗的临床价值。其原因主要是由于高胆固醇饮食配合常规治疗方案能够使患者的病情得到快速改善，减少排菌并减少传染性，对于病灶吸收具有积极意义。

综上所述，高胆固醇饮食辅助治疗应用于血脂、血清白蛋白低的肺结核患者，可以明显改善患者营养情况，提高患者免疫力，促进结核病灶的吸收，提高结核病痰菌转阴率，具有良好的应用价值。