自我推拿降糖法联合针刺对糖尿病患者血脂指标的影响

付广君

(天津市宁河区医院，天津 301500)

糖尿病是一种临床常见和多发的以机体糖代谢异常为临床特点的慢性疾病。其中，90 %以上糖尿病患者为2型糖尿病(T 2 DM)。胰岛素产生抵抗，体内敏感性下降，降糖作用发挥异常是该类疾病的主要发病原因，脂蛋白酶活性也因此下降，从而影响血脂指标水平[1]。临床实践及动物学实验研究称[2]，西医治疗T 2 DM的效果不理想，中医学对本病的治疗历史久远，效果显著。本文对诊治的94例糖尿病患者进行研究，分析自我推拿降糖法联合针刺治疗对血脂指标的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年12月～2018年4月在本院诊治的94例糖尿病患者进行研究，按照随机双盲法分为对照组和观察组。对照组中，男25例，女22例；平均年龄(51.13±8.13)岁；平均病程(3.16±0.42)a。观察组中，男24例，女23例；平均年龄(50.82±8.43)岁；平均病程(3.20±0.45)a。两组资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。我院伦理委员会批准本研究。

1.2 纳入标准

符合T 2 DM诊断标准[3]；知情并同意本研究者。

1.3 排除标准

合并其他系统疾病者；精神障碍者；妊娠或哺乳期妇女；过敏体质者；依从性较差者。

2 治疗方法

2.1 对照组

在常规治疗基础上，结合针刺治疗，选取足太阳经、足太阴经、足少阴经、任脉穴位主穴，采取平补平泻法实施针刺，得气后留针30 min。1次/2 d，连续针刺10次。

2.2 观察组

在常规治疗基础上同时联合自我推拿降糖法治疗，主要包括点揉腹部穴位、推擦腹肋、摩腹、拍击腹部、搓两耳、按揉穴位六个步骤。①点揉腹部穴位：患者取仰卧位，先点揉腹部关元穴、中脘穴、气海穴和神阙穴各1 min，后用中指或拇指继续各揉1 min。②推擦腹肋：患者取仰卧位，用全掌横推上下腹部后，用掌擦两肋部，横推和掌擦时间均为1 min～2 min。③摩腹：以肚脐为中心用掌面顺时针揉腹，后横摩腹2 min～3 min。④拍击腹部：用手掌拍击上下腹部各2 min。⑤搓两耳：用双手从上而下，从里向外揉搓两耳1 min～2 min。⑥按揉穴位：用拇指对足三里穴、涌泉穴、曲池穴进行按揉各1 min。自我推拿降糖法连续治疗3个月。

3 疗效分析

3.1 观察指标

①疗效判定[4]：根据患者多食、多饮、多尿等临床症状改善情况及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平和糖化血红蛋白(HbAlc)水平，将患者疗效分为显效(临床症状完全消失，FPG和2 h PG恢复正常或降低>40 %，HbAlc恢复正常或降低>30 %)、有效(临床症状有所缓解，FPG和2 h PG降低>20 %，20 %

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

联合组疗效总有效率显著高于对照组，两组患者在疗效方面的比较差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.3.2 两组血脂指标比较

观察组治疗后的TG、TC、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，组间治疗后血脂指标水平比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标比较

3.3.3 两组中医证候积分比较

观察组治疗后的中医证候积分明显低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组中医证候积分比较

4 讨 论

糖尿病是临床常见代谢性疾病，主要特征为高血糖。疾病调查数据表明，我国已成为糖尿病的高发国家，糖尿病逐渐发展为严重威胁人类健康的疑难杂症。研究指出[5]，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病原因，常规降糖药物治疗效果不佳。在传统医学中，糖尿病被归为“消渴病”范畴。针刺治疗糖尿病历史久远，因不良反应低，无毒，可有效控制和显著改善各种并发症，被广泛应用。此外，中医基础理论指导下的自我推拿降糖法是一种适合糖尿病患者长期练习并进行自我治疗的有效方法。该疗法针对糖尿病发病机制，有机结合现代医学和经络腧穴学知识，对背部、耳穴、足底等部位穴位进行推拿，可显著改善患者症状和体征，调节血糖，达到标本同治的目的。

本研究中，联合治疗的患者临床疗效(97.87 %)高于针刺单独治疗患者，提示患者的临床症状和血糖水平等改善。另外，研究认为[6]，脂蛋白酶活性下降是T 2 DM患者代谢紊乱的最初发病机制。胰岛素与脂蛋白酶活性具有相关性，脂蛋白酶活性会因胰岛素抵抗或其水平降低而下降。TG水解过程中的关键酶即为脂蛋白酯酶，TG水平又因脂蛋白酯酶活性降低而升高，进而引起TC、HDL-C和LDL-C水平的下降。本研究中，联合治疗的患者TG、TC、LDL-C水平均下降，HDL-C水平升高，表明联合治疗在改善胰岛素抵抗、调节血脂紊乱方面的效果显著。此外，自我推拿降糖法联合针刺在改善患者中医证候方面具有优势，表现在联合治疗的患者中医证候积分较低。

综上分析，自我推拿降糖法联合针刺治疗可显著提高糖尿病患者疗效，改善血脂水平和中医证候，临床应用价值高。