平衡针联合玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎34例

叶雅雯，李舒琳，杨满湖

(广东省东莞市黄江镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523000)

过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴，多为肺气虚弱、肾虚、脾虚引起肺气受损，风寒之邪乘虚而入侵犯鼻窍，津液停聚而造成鼻窍阻塞[1]。肺为娇脏，肺气充实与否与脾气输布存在密切关系，脾气虚弱则引起肺气虚弱；肾为气之根本，肾虚则无权摄纳，气不归元，阳气耗散，风邪由此得以侵入人体而致病[2]。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，《素问·宣明五气篇》记载“肾为欠，为嚏”，因此尽管过敏性鼻炎的病位在肺，但其与脾肾虚弱关系密切，脾肾虚损则肺失宣降，外邪入侵，反复发作，迁延不愈[3～4]。本次研究主要探讨平衡针联合玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

经我院伦理委员会批准后，选取2017年1月～2018年2月期间过敏性鼻炎患者68例，患者知情同意入组，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各34例。观察组中，男19例，女15例；年龄7岁～73岁，平均(40.64±11.44)岁。对照组中，男20例，女14例；年龄8岁～74岁，平均(40.81±11.56)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予常规西药治疗，给予糖皮质激素、抗组胺药物治疗[5～6]。

2.2 观察组

给予平衡针联合玉屏风散加味治疗，平衡针取穴鼻炎穴，位于颧骨下缘中点，碘附消毒皮肤后针尖向鼻翼外缘中点平刺，留针30 min～60 min，1次/d，持续治疗7 d。给予玉屏风散加味治疗，组方：黄芪30 g，党参、白术各20 g，当归15 g，炙甘草、辛夷花、防风各12 g。随症加减：嗅觉减退者加葱白、丹参；鼻塞严重者加桂枝、麻黄；清涕不止者加五味子；喷嚏多者加蝉蜕。14 d为1疗程，持续治疗2个疗程。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察两组治疗后的主要证候积分。观察两组不良反应发生率。随访6个月，观察两组复发率。

3.2 疗效标准

参照《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》[7]判定。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发；好转：发作次数减少，发作时症状、体征减轻；无效：症状、体征改善不明显。显效与好转均计入有效，计算总有效率。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

3.4.2 两组主要证候积分比较

治疗后，观察组主要证候积分低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组主要证候积分比较分)

3.4.3 两组不良反应率比较

观察组不良反应率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应率比较 例(%)

3.4.4 两组复发率比较

随访6个月，观察组复发率(0.00 %)低于对照组(20.59 %)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=7.803，P=0.05)。

4 典型病例

林×，男，35岁，于2017年6月15日就诊。主诉：鼻涕、鼻塞、鼻痒反复发作1 a余，使用抗过敏药后症状缓解。此次因发作后饮食不规律，用药无效而就诊。症见：鼻干、鼻塞，流清涕，量中，头痛发热，无咳嗽咯痰，大便干，小便黄。舌红,苔薄黄，脉弦数，鼻腔黏膜充血潮红。中医辨证为肺经郁热，肺气失宣。以宣肺益气、清肺散热为治则。给予玉屏风散加减治疗，组方：牡丹皮、赤芍、桑白皮、黄芩、苍耳子各12 g，辛夷、防风、白术、黄芪各10 g，甘草5 g，加水煎服，每日1剂。连用7 d后述鼻塞、鼻痒缓解，清涕量少，原方增加黄芪至15 g，加乌梅15 g，持续7 d后症状消失。坚持使用玉屏风散原方调理30 d，每日1次，未见复发。

5 讨 论

玉屏风散由防风、白术、黄芪组成，其主治虚人易感风邪者，以及表虚自汗。方中黄芪为君药，可大补肺脾之气，具有固表实卫、止汗的作用；白术实土生金，具有补气健脾的作用；防风走表而散风邪，以白术、黄芪合之，具有益气祛邪的作用；防风得黄芪，祛邪而不伤正，黄芪得防风，固表而不留邪，具有补中寓疏、散中寓补之意[9～10]。现代药理学研究证实，黄芪具有控制组胺释放、调节组织免疫的作用；防风具有抗过敏的作用。动物实验[11～12]证实，玉屏风口服液能减轻变应性鼻炎小鼠的鼻黏膜炎症，能降低因子分泌与水通道蛋白5的表达，具有减轻鼻黏膜细胞受损程度、保护鼻黏膜的作用；玉屏风颗粒能明显改善大鼠的过敏性鼻炎，与调节淋巴细胞亚群比例的作用有关。

平衡针疗法根据上病下治、下病上治、左病右治、右病左治、中间取四周的方法取穴治疗，具有疗效可靠、取穴少的特点，受到广泛认可。本次研究中，取穴鼻炎穴进行治疗，该穴位位于颧骨下缘中点，该部位有面横动静脉，深层为下颌神经耳颞神经支、下颌神经、面神经颧支、上颌动静脉等，对该穴位进行针刺，对脑啡肽释放具有促进作用，能改善血液循环，提高人体耐受度，缓解过敏，加快致病因子排出，有助于促进组织修复[13]。

从本次研究结果看，过敏性鼻炎患者经平衡针灸联合玉屏风散加味治疗后，其治疗总有效率、中医证候积分、不良反应率以及复发率均优于常规西药治疗，这说明该治疗方法能取得较常规西药治疗更理想的治疗效果。

综上所述，平衡针联合玉屏风散加味治疗过敏性鼻炎的疗效显著，能有效改善患者的临床症状，有助于减少复发，其安全性良好。