中医治疗车在针灸科治疗中的应用

万 媛，胡 慧

(1.湖北中医药大学，湖北 武汉 430065，2.湖北省武汉市中西医结合医院 护理部，湖北 武汉 430015)

在国内，针灸曾被普遍定义为“在中医学理论指导下，运用针刺、艾灸等防治疾病的一门临床学科”。而在国外，世界卫生组织在1980年定义针灸为“一种刺激体表多种部位治疗疾病、减轻疼痛的临床方法”[1]。针灸科作为唯一一个以治疗方式命名的专科，是我国中医特色的重要组成部分[2]，针灸科医生通过针灸、拔罐、艾灸、穴位注射等方法来实现治疗疾病的目的。由于治疗方法的绿色、环保、疗效确切，受到患者欢迎。但是在临床工作中，由于一位患者有多项治疗，且均在病床旁完成，治疗所需的物品也较多，导致医生需数次往返治疗室取放用物。另外，普通治疗车不具备医疗废物分类功能，医生自行备物品时，常会遗漏某项用物，也常因未准备弯盘或利器盒，拔除的针灸针、使用后的注射器常随意放于治疗车上，容易导致针刺伤的风险和医疗废物回治疗室二次分类的麻烦。鉴于此现状，我科护理人员自行设计一种中医治疗车(下称治疗车，专利号ZL201420133156.2)，用于针灸医生治疗时使用，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2018年3月～2018年10月针灸科住院部2个病区，对称的1号病房，且每个病房3名患者均包括针灸、艾灸、拔罐三项治疗，各45例患者，分成15组，不使用治疗车病区为对照组，使用治疗车病区为观察组。

2 治疗方法

2.1 干预方法

为避免病房离护士站的距离有远近、治疗项目的不同、男女医生治疗速度各不相同等差异，故而选取两个病区对称房间，每间病房3名患者，在治疗项目相同的条件下，两个病区的女医生进行比较。

2.2 治疗车的制作方法

此中医治疗车高85 cm，长55 cm，宽35 cm，为不锈钢材质，便于清洁消毒。治疗车的上层为清洁火罐放置区，其下的抽屉分类放置针灸针、艾条、打火机、血管钳、酒精棉球、活力碘、棉签等小件物品；中间层放艾灸所需的灸盒；下层放置使用后需浸泡的火罐。上下两层的火罐格，可活动取出，上下更换。治疗车的一侧有两个挂物篮，一个放置利器盒，便于用物的及时分类；一个放手快消，便于单个患者治疗完毕后进行手消毒。治疗车示意图，见图1。

图1 中医治疗车示意图

2.3 治疗车的使用方法

治疗顺序：①患者取合适体位，暴露治疗部位，常规消毒皮肤，取合适型号的针灸针在治疗穴位处施针；②将点燃的艾条放于灸盒中，灸盒置于施针区域，如腹部、背部、双膝关节等处，治疗时间30 min；③移除灸盒，取出针灸针放于利器盒；④拔火罐，留罐15 min；⑤取下使用后的火罐，放治疗车下层，便于浸泡消毒；⑥治疗过程中，经常巡视患者，询问患者治疗感受，如温度情况、疼痛、烧灼感等，如患者感觉有灼热感，需及时调整治疗的温度，检查皮肤是否红润、有无水疱等；⑦用物回治疗室后进行分类、归位。此治疗车可将一个病房3位患者各三项治疗的用物全部准备齐全，治疗医生将治疗车推入病房后，可一次性完成该病房的所有治疗。

3 结 果

3.1 评价方法

①记录两组医生治疗完毕后回治疗室后用物分类处理的时间。②自制调查问卷，调查12名操作医生对能否将用物一次性备齐、操作便捷程度、是否符合人体力学、能否提高工作效率及对两种治疗车的总体满意度五个方面，从0到10，进行评分。

3.2 统计学方法

数据采取SPSS 22.0软件进行t检验，检验水准α=0.05。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗结束后物品分类处理时间比较(见表1)

表1 两组治疗结束后物品分类处理的时间

3.3.2 操作医生对两种治疗车满意度情况(见表2)。

表2 操作医生对两种治疗车满意度情况

4 讨 论

针灸、艾灸、拔罐是针灸科最为常见的治疗方法[3]，以往针灸科医生在进行治疗时，推普通治疗车，携带用物至病房先施针，再回治疗室准备灸盒，待一个病房的治疗做完后，再推车至病房集体拔火罐。取下的针灸针，一般是拿在手上，连同灸盒一起带回治疗室分类，或者放在火罐盘中，再进行分类。整个操作流程较为杂乱，需多次往返治疗室与病房，针灸针需进行二次分类处理，增加了出现针刺伤的机会[4]。

中医治疗车是我科护理人员在临床工作中，通过观察医生治疗过程中的诸多不便和不符合院感要求等现状[5]，经过与医生讨论，征询她们对治疗车的需求而设计。按照目前常见住院病房设置，每间病房3张床，医生可一次性将所需物品推至病房，减少往返跑路；避免医生将用物放在病床或床头柜上，导致患者不慎碰翻，出现意外，提高工作效率；治疗车分类、分区放置，使用方便，容易发现用物缺失，及时补充；搁物架不同大小的孔放置不同大小的火罐，避免碰撞破裂，且可以上下互换，便于清洁、消毒；使用后的针灸针、棉球等及时分类，符合院感要求，避免操作者针刺伤的发生。治疗车的规格适合在病床狭小空间操作，灵活便利，高度适宜，符合人体力学的要求，操作者感觉舒适。

此实用新型专利，在临床使用时间较短，样本量较小，后期还需结合临床实际和医生的需求，进一步进行细节改良。