盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的临床效果探讨

张娅莉

大理州人民医院口腔科，云南大理 617000

牙周炎是指发生于牙周膜、牙槽骨、牙骨质等部位的慢性炎症，与菌斑、牙石、创伤性咬合等因素有关，由于该疾病早期无明显症状极易被忽视， 等症状明显时疾病已经比较严重，部分患者甚至会出现不能保留牙齿，因此，早期就诊和及时治疗非常重要[1-2]。 目前，临床对于该疾病多采用药物、手术方式治疗，发现洁刮术虽然可以起到一定的治疗效果，但是治疗后疾病容易反复发作，因此，药物治疗在该疾病临床治疗中具有一定的优势， 该次研究在2017 年10 月—2019 年4 月这一时间段内选取86 例成人牙周炎患者， 分别给予盐酸米诺环素和甲硝唑药膜治疗，对比两种药物治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86 例成人牙周炎患者，将86 例患者随机平均分为两组，常规组43 例：男性患者22 例，女性患者21 例；年龄区间在20～55 岁之间，平均年龄（40.7±9.6）岁。 研究组43 例：男性患者23 例，女性患者20 例；年龄区间在22～56岁之间，平均年龄（41.1±9.9）岁；经统计学对不同组患者的一般资料进行对比计算后发现差异无统计学意义 （P＞0.05），故研究结果可以形成有效对比。

纳入标准： ①86 例患者均符合牙周炎疾病诊断指南与标准； ②所有患者及其家属对该次研究知情且主动签订研究同意书；③6 个月内无牙周炎治疗史。

排除标准：①药物过敏患者；②患有严重心、肺、肝等器官组织功能障碍患者；③患有意识、精神、行为障碍患者[3]。

1.2 方法

常规组43 例全部给予甲硝唑药膜治疗， 治疗过程：清洁口腔并用氯化钠、双氧水等冲洗患牙，将患牙及周围部位擦拭干净进行隔湿处理， 然后将大小适宜的甲硝唑药膜（国药准字H20057598）置于患牙牙周袋部位，确保牙周袋底部被完全覆盖，隔一天敷一次药膜，治疗1 个月[4]。

研究组43 例全部给予盐酸米诺环素治疗， 治疗过程：清洁口腔并用氯化钠、双氧水等冲洗患牙，将患牙及周围部位擦拭干净， 然后缓慢将盐酸米诺环素软膏（H20100244）注入牙周袋内，直到牙周袋注满为止，可以稍微溢出，每一周注入一次，治疗1 个月[5]。

1.3 观察指标

①观察两种药物治疗的临床效果，显效：患牙疼痛、牙周溢脓、 牙龈出血、 咬合无力等临床症状基本全部消失，牙周袋深度减少＞2 mm，患者能够正常咀嚼且不受限制；有效：各种临床症状有所减轻，牙周袋深度有所缓解，患者可以正常咀嚼但受一定限制；无效：各种临床症状、牙周袋深度、咀嚼功能等均无好转迹象，甚至更加严重[6]。总有效率=（显效+有效）例数/43×100.00%。 ②观察两种药物治疗的不良反应[7]。 ③观察两种药物治疗的患牙指标[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件统计数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种药物治疗的临床效果

研究组治疗总有效率为93.02%， 高于常规组的76.74%，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种药物治疗的临床效果比较Table 1 Comparison of clinical effects of two drug treatments

2.2 不良反应

研究组总不良反应发生率为4.65%， 低于常规组的18.60%，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两种药物治疗的不良反应比较Table 2 Comparison of adverse reactions between two drug treatments

2.3 患牙指标

研究组患牙各种指标均优于常规组， 结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种药物治疗的患牙指标比较(x±s)Table 3 Comparison of dental index between two drugs (x±s)

3 讨论

牙周炎是临床常见慢性感染性口腔疾病， 会对牙周支持组织造成炎性破坏[9]。 早期症状不是非常明显，患者只是会出现继发性牙龈出血、口臭等症状，容易被忽视，随着疾病的进一步发展，患者会出现牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动、咬合关系紊乱等表现[10]。 发生该疾病以后如果不能及时给予有效治疗，不仅会使患者丧失牙齿，也会带来其他诸多危害，牙周炎危害主要表现在以下几个方面：①口腔内牙龈红肿出血会影响美观； ②会造成口腔异味和口臭，使患者出现自卑情绪，不愿意参与社交活动；③最终会导致牙齿出现松动、移位、以及脱落等，影响患者咀嚼功能[11]；④全身性危害，比如引起心脏病、肺炎、胃溃疡等严重疾病，因此，及时有效的治疗对于患者来说具有重要的现实意义[12]。 临床大多采取洁刮术治疗该疾病，通过该种方式可以清除部分附着于牙齿部位的菌斑， 但是清除效果不是非常理想，无法将所有菌斑进行清除，治疗后会极易引发炎症反复发作， 菌斑是造成牙周炎的主要原因，所以治疗应该以抑制细菌增生为主[13]。 甲硝唑药膜主要成分为甲硝唑，其属于硝基咪唑衍生物，当其进入机体以后可以抑制细菌氧化还原反应， 干扰细菌的繁殖与生长，同时还能够杀灭厌氧微生物，使细菌死亡，因此，在治疗牙周炎患者中可以起到一定的治疗效果， 但是该药物对兼性厌氧菌无效， 另外， 该药物不良反应较高，在15%～30%之间。 盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，属于半合成四环素新制剂，抗菌作用非常强，可以同时抑制造成牙周炎的多种致病菌，另外，盐酸米诺环素还可以减轻牙槽骨吸收速度，对牙周组织的修复和再生具有促进作用，进而缓解牙齿松动情况，而且该药物的不良反应较少，具有更高的安全性，除此之外，盐酸米诺环素药效持续时间比较长，临床检测发现，在用药168 h（7 d）后仍旧可以检测到药物浓度，因此，该药物治疗牙周炎效果比较显著[14]。

该次研究结果显示，研究组治疗总有效率为93.02%，高于常规组的76.74%，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组总不良反应发生率为4.65%， 低于常规组的18.60%，结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），另外，研究组患牙各种指标均优于常规组， 结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），该研究结果与曹宇[15]研究中，盐酸米诺环素与甲硝唑药膜对成人牙周炎临床疗效的比较研究结果具有较高一致性，其研究结果表明A 组（盐酸米诺环素）总有效率为95%，高于B 组（甲硝唑药膜）的65%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明盐酸米诺环素治疗成人牙周炎效果与甲硝唑药膜相比，疗效更加显著，且安全性更高。

综上所述，针对牙周炎患者采取盐酸米诺环素治疗，治疗总有效更高，不良反应较低，患牙指标能够得到显著的改善， 盐酸米诺环素值得在牙周炎患者临床治疗中推广与应用。