多层螺旋CT诊断急性肺栓塞的临床有效性分析

王刚 毕聪

摘要：目的：探讨多层螺旋CT诊断急性肺栓塞的临床有效性分析。方法：选取我院2017年2月-2019年4月收治的肺栓塞患者70例为研究对象，比较两组患者肺栓塞的确诊率。结果：观察组患者肺栓塞确诊率为97.1%，显著高于对照组85.7%（P<0.05）。结论：多层螺旋CT诊断肺栓塞操作简便、安全、高效，确诊率高，可为临床诊治提供准确的参考依据，提高患者的救治率，值得推荐。

关键词：多层螺旋CT;肺栓塞;确诊率

中图分类号：R445.3;R563.5文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.16

Abstract： Objective： To explore the clinical effectiveness of multislice spiral CT in the diagnosis of acute pulmonary embolism. Methods： 70 patients with pulmonary embolism admitted to our hospital from February 2017 to April 2019 were selected as research objects， and the diagnosis rates of pulmonary embolism in the two groups were compared. Results： The diagnosis rate of pulmonary embolism in the observation group was 97.1%， significantly higher than the control groups 85.7%（P<0.05）. Conclusion： MSCT is simple， safe and efficient in diagnosing pulmonary embolism with high diagnosis rate， which can provide accurate reference for clinical diagnosis and improve the treatment rate of patients， it's recommended.

Key Words： Multislice Spiral CT; Pulmonary Embolism; the Diagnosis Rate

肺栓塞是常见的急性心血管疾病，发病率仅次于冠心病、高血压[1]。且肺栓塞发病隐匿、进展快，具有较高的致死率[2]。来源于静脉的血栓脱落形成栓子，随血液运行至肺动脉，随着栓子的前行，血管逐渐狭窄，最终堵塞肺动脉主干或其分支，除血栓栓子外羊水、脂肪、气体栓塞多见于分娩女性，临床表现为剧烈胸痛、紫绀、休克、胸闷、咳嗽等非特异性症状，与胸膜炎、冠心病、肺炎等不易鉴别，具有较高的漏诊率。多层螺旋CT操作快捷、简单，诊断高效，是目前临床较为倚重的影像学诊断模式，本项研究选取我院2017年2月-2019年4月收治的肺栓塞患者70例为研究对象，探讨CT的诊断有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月-2019年4月收治的肺栓塞患者70例为研究对象，男29例，女41例，年龄24-69岁，平均年龄（50.8±7.2）岁，临床表现为突然胸闷、咳嗽、胸痛、咯血等，根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组各35例，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用GE64排螺旋CT扫描。

1.2.1 对照组

采用CT平扫，患者仰卧位，吸气后屏住呼吸，从肺尖开始直到肺底。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上进行强化扫描，使用高压注射器，肘静脉推注对比剂碘海醇80毫升，速度3.5毫升/秒，注射20毫升后开始扫描，参数：16mm×0.6mm层厚，螺距0.2-0.43，管电压120KV，电流350mAs，扫描架旋转一周时间330ms，扫描范围患者下颈椎至腹腔干动脉，在气管隆突下1.5厘米设置监测面，层厚5mm，管电压120kV，电流60mA，层距0，延时10s，肺动脉作为监测起始点，待CT值>50Hu需延时5s扫描，扫描完成后在工作站进行数据处理，最后由2名高级职称影像诊断医师进行诊断。

诊断标准：直接征象：①偏心盈缺或附壁，血管偏心性缺损影，形态不规则，栓子与血管壁呈锐角;②完全盈缺，造影剂未显影;③中央型盈缺，造影剂环管壁显影，表现为“环征”或“轨道征”。间接征象：盘状肺不张、肺高密度带状影、远端血管消失、中心动脉扩张、胸腔积液。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者肺动脉栓塞诊断率的比较，观察组诊断率为97.1%，显著高于对照组85.7%（P<0.05），详见表1。

3 讨论

肺栓塞起病急、发展快，致死率高，临床诊断率低下，以往文献报道肺栓塞误诊率高达80%，死亡率达30%，仅次于冠心病、高血压，为第三常见血管源性致死病因[3]。在影像技术起步阶段，心电图与X线为诊断肺栓塞的常用辅助办法，但特异性与敏感度较低，如患者怀疑为肺栓塞，需要磁共振、血管造影等耗时较长的诊断方式进一步证实，在此过程中患者因病情的进展，耽误最佳救治时机，生命安全不能得到保障。

多层螺旋CT近几年得到快速发展，具备以下优势：①可薄层扫描，另外可进行薄层重建、重叠重建、亚毫米扫描，可显著提高肺段动脉小分支的显示率和图像的空间分辨率，便于发现较小的病灶。②扫描时间短，肺栓塞患者呼吸困难、多伴有咳嗽、胸闷的症状，患者扫描时憋气时间短，多层螺旋CT可进行快速扫描，短时间内进行数据收集，减少患者被迫呼吸所致的伪影干扰。③工作站重建，数据采集完成后，可通过工作站进行多种方式重建，從多个角度显示病变特点，有利于微小栓子的发现。④无损伤，多层螺旋CT扫描对患者无任何危害，患者依从性和可操作性强，为后续检查、治疗评估打好基础。⑤及时调整，在扫描过程中可对扫描参数及时调整，使扫描时机与造影剂最高浓度相符，可提搞图像的清晰度，尽量减少大血管、心脏造成的伪影干扰，提高诊断效率[4]。在本项研究中，观察组患者采用多层螺旋CT诊断肺栓塞，确诊率显著高于对照组。

综上所述，多层螺旋CT诊断肺栓塞操作简便、安全、高效，确诊率高，可为临床诊治提供准确的参考依据，提高患者的救治率，值得推荐。

参考文献：

[ 1 ]中华医学会心血管病学分会肺血管病学组.急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）[J].中华心血管病杂志，2016，44（3）：197-211.

[ 2 ]周海霞，唐永江，王岚等.肺栓塞远期死亡危险因素及Charlson合并症指数的预测价值[J].中华医学杂志，2016，96（4）：273-276.

[ 3 ]陈振华，丘新才，林淑芳等.阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的效果观察[J].山东医药，2016，56（28）：93-95.

[ 4 ]刘红军.多层螺旋CT 图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（9）：48-50.