急性输尿管结石彩色多普勒超声诊断价值分析

孟勇

摘要：目的：分析在对急性输尿管结石患者诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值。方法：抽取院内自2017年4月起，到2019年1月止诊治的56例急性输尿管结石病人为回顾分析对象，患者术前均以彩色多普勒超声检查，并于手术病理结果对比，分析诊断价值。结果：本组56例患者经手术病理确诊均为急性输尿管结石，结石数量共计62个，包括上段和下段结石42个，中段结石20个。彩色多普勒超声诊断上段和下段结石40个，中段结石19个，诊断准确率为95.16%，与手术病理结果相比并无显著差异（P>0.05）。结论：彩色多普勒超声在急性输尿管结石患者中具有较高的诊断应用价值，可为患者的临床诊断提供参考。

关键词：急性输尿管结石;临床诊断;彩色多普勒超声

中图分类号：R445.1;R693+.4文献标识码：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.07

Abstract： Objective： To analyze the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of acute ureteral calculi. Methods： 56 cases of acute ureteral calculi in our hospital from April 2017 to January 2019 were retrospectively analyzed. All patients were examined by color Doppler ultrasonography before operation and compared with the results of operation and pathology to analyze the diagnostic value. Results： All 56 patients were diagnosed as acute ureteral calculi by operation and pathology. The total number of stones was 62， including 42 upper and lower stones and 20 middle stones. There were 40 upper and lower stones and 19 middle stones diagnosed by color Doppler ultrasonography， the diagnostic accuracy was 95.16%. There was no significant difference between the results of operation and pathology（P>0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasonography has high diagnostic value in patients with acute ureteral calculi， and can provide reference for clinical diagnosis.

Key Words： Acute Ureteral Calculi; Clinical Diagnosis; Color Doppler Ultrasonography

输尿管结石是临床中发病率较高的急腹症，此类患者诊断中通常应用X线片或造影等手段，然而部分结石仅通过X线片或CT造影无法显影，导致诊断结果的准确性较差，进而产生漏诊或误诊情况[1]。超声检查方式在输尿管结石诊断中具有应用优越性，其操作方式便捷且具无创性特点，更容易被临床患者所接受[2]。本次研究将探讨对于急性输尿管结石患者应用彩色多普勒超声检查的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取院内自2017年4月起，到2019年1月止診治的56例急性输尿管结石病人为回顾分析对象，男性34例，女性22例;年龄范围22-73岁，年龄均值（52.4±0.3）岁。患者均经由手术病理证实为急性输尿管结石，且均已签署知情同意书。

1.2 方法

本组56例患者均接受彩色多普勒超声方式检查，严格根据临床超声输尿管结石的解剖标准，依次分为上段、中段、下段。针对上段患者在检查过程中选择多体位，包括侧卧位、俯卧位以及仰卧位等。利用彩色多普勒超声检查仪对患者输尿管膀胱壁段、肾脏、上段、中段分别实施规范化临床检查，检查期间采取多体位和多切面的交替扫查。患者保持俯卧位时，对其肾区采取纵向扫查，针对体格消瘦者可在其腹部下方放置软枕，使腹部输尿管能够保持平直状态，由患者积水肾盂直至髂嵴水平依次观察。保持侧卧体位时可确保肠腔移至对侧，患者仰卧位或侧卧位时可将超声探头调节为纵断方向，便于对其输尿管上段追踪。若患者的输尿管髂动脉前侧髂动脉浅表则需要观察结石强回声与否。中段患者则继续以以上方法实施连续扫查直到髂动脉，同时需要在髂动脉前侧针对积水输尿管的横断面详细探察，同时需要对探头方向适时调整，约旋转60°，探查输尿管长轴，此时若出现输尿管及髂血管两者无法分辨的情况，则可通过运用彩色血流图加以鉴别。

1.3 统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行Χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

本组56例患者经手术病理确诊均为急性输尿管结石，结石数量共计62个，包括上段和下段结石42个，中段结石20个。彩色多普勒超声诊断上段和下段结石40个，中段结石19个，诊断准确率为95.16%，与手术病理结果相比并无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

临床中针对急性输尿管结石患者通常运用X线片或者进行肾盂造影进行诊断，此方法的诊断率虽然较高，然而部分患者对于造影剂存在过敏现象，同时X线阴性结石情况均对临床诊断应用产生影响[3]。近年来，随着超声技术的不断发展和应用，超声检查由于具备操作便捷、快速、准确、可重复性和无创伤等一系列优势而广受患者欢迎，在泌尿系结石患者诊断中也得以广泛应用。常规的灰阶超声诊断中操作繁琐，并且针对急性输尿管患者及配合度相对较差，因此进一步增加了诊断难度。而通过运用彩色多普勒超声则可避免出现上述情况，能够进一步提升临床检出率。通过运用多体位和多切面的扫查，能够进一步提升输尿管检出率，在输尿管上段结石患者检查中仅需保持仰卧位，并深呼吸之后对其肋缘下斜面进行检查。而在检查中段结石过程中，患者保持仰卧位对其腹部扫查，适当的膀胱充盈后对折探头进行加压，值得注意的是在运用彩色多普勒超声诊断时，操作者应熟悉掌握输尿管解剖结构，进一步提升输尿管结石的临床检出率。从本次研究结果来看，患者通过应用彩色多普勒超声检查与手术病理结果相对比，诊断准确率为95.16%。这表明，应用彩色多普勒超声在急性输尿管结石患者中的诊断应用价值较高。

综上所述，彩色多普勒超声在急性输尿管结石患者中具有较高的诊断应用价值，可为患者的临床诊断提供参考。

参考文献：

[ 1 ]郭军宏，黄占洪，温瑞玲，吴志芳.超声引导下的体外冲击波碎石治疗单纯性输尿管结石的临床疗效探究与影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（18）：2985-2987.

[ 2 ]杨锡刚，朱军，马松，王孟辉.双导管双频超声碎石系统经尿道输尿管镜治疗输尿管结石95例的效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：78-79.

[ 3 ]徐伟，陈嘉庚，刚向辉.彩色多普勒超声鉴别诊断急性阑尾炎与右下输尿管结石效力分析[J].临床军医杂志，2018，46（8）：948-949.