分析磁共振神经成像（MRN）对格林-巴利综合征（GBS）的 诊断和鉴别诊断应用

孟祥朕

摘要：目的：研究分析磁共振神经成像（MRN）对格林-巴利综合征（GBS）的诊断和鉴别诊断应用价值。方法：选取我院2015年2月至2018年12月收治的30例格林-巴利综合症（GBS）患者为研究组，并随机选取30名正常志愿者为对比组。分别给予两组磁共振神经成像（MRN）检测，并检测比较两组成员胫神经与腓总神经，如：径向扩散系数（RD）、表现扩张系数（ADC）、各向异性分数（FA）、轴向扩散系数（AD），并通过束示踪成像获取图像。结果：研究组胫神经径向扩散系统（RD）、轴向扩散系数（AD）、各向异性分数（FA）与对比组更小（P<0.05），研究组表现扩张系数（ADC）明显大于对比组（P<0.05）。结论：磁共振神经成像（MRN）检测到相关数据可以用于格林-巴利综合症胫神经和腓总神经方面的评估。（MR）可清晰表示胫神经和腓神经各骨胳肌产生的去神经变化。值得推广。

关键词：核磁共振成像;格林-巴利综合症;诊断;鉴别诊断

中图分类号：R445.2;R745 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.02.03

Abstract： Objective： To study and analyze the application values of diagnosis and differential diagnosis of magnetic resonance neuroimaging（MRN） for Guillain-barre syndrome（GBS）. Methods： 30 cases of patients with Guillain-barre syndrome（GBS） and who treated in our hospital from February 2015 to December 2018 were selected as the study group， and other 30 cases of normal volunteers were randomly selected as control group. Two groups were given the magnetic resonance neuroimaging（MRN） respectively. Then， the tibial nerve and common peroneal nerve of two groups of patients were detected and compared， such as radial diffusion coefficient（RD）， performance dilation coefficient（ADC）， anisotropic fraction（FA）， and axial diffusion coefficient（AD）， and the image was obtained by bundle tracer imaging. Results： The radial diffusion system（RD）， axial diffusion coefficient（AD）， anisotropic fraction（FA） of tibial nerve in the study group were smaller than those in the control group（P<0.05）， and the performance expansion coefficient（ADC） in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The detection of relevant data of magnetic resonance neuroimaging（MRN） which can be used to assess the tibial and common peroneal nerves of Guillain-barre syndrome， and（MR） can clearly show the denervation changes of skeletal muscles of tibial and peroneal nerves， thus it is worth promoting.

Key Words： Magnetic Resonance Imaging; Guillain-barre Syndrome; Diagnosis; Differential Diagnosis

格林-巴利綜合症又叫急性特发多神经炎，它是一种脱髓鞘疾病，最常见的是在脊神经及其周围处[1]。其主要临床症状是会引发神经根阵痛、感官障碍、腱反射减弱以及肢体软瘫。GBS患者在经过治疗后往往能够治愈，但也会存在小部分患者没能恢复，其严重甚至会引发呼吸麻痹和面瘫[2]。目前我国对于格林-巴利综合症的确诊主要有传统的X线、CT以及核磁共振成像等，具体说明如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2018年12月我院接待治疗的30例格林-巴利综合症的患者以及30名正常志愿者，并将其分为研究组和对比组。研究组为30例格林-巴利综合症患者，其中男性18例女性12例，患者平均年龄（29.16±3.01）岁。对比组为30名健康志愿者，其中男性17例女性13例，患者平均年龄（28.98±2.97）岁。两组性别、年龄均无明显差异（P>0.05）。以上两组分别满足纳入标准。

1.2 方法

选择超导成像仪以患者膝关节为中心进行扫描成像。扫描结果由我院优秀的临床医师共同分析胫神经、腓总神经的状态，从而比较两组人员的不同。

1.3 观察指标

比较两组人员胫神经和腓总神经的检查结果。即RD、AD、FA和ADC。

1.4 统计方法

通过SPSS12.0对数据进行分析统计，用t和x±s表示计量单位进行抽样检测，用P<0.05为有统计意义。

2 结果

2.1 胫神经各参数比较

通过研究得出研究组胫神经RD、AD、FA相比对比组更小（P<0.05），研究组胫神经ADC相比对比组更大（P<0.05）。具体见下表1。

2.2 腓总神经各参数比较

通過研究得出研究组腓总神经RD、AD、FA相比对比组更小（P<0.05），研究组腓总神经ADC相比对比组更大（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

（GBS）是一种脱髓鞘疾病，最常见的是在脊神经及其周围处。目前我国主要的治疗方式是对患者进行激素、球蛋白等药物治疗，病情紧急的患者也可采取气管切割手术。而其主要是依靠心电图、脑髓液、腓肠神经活检等方式查验。（GBS）主要引发患者一些感官上的障碍。首先是运动障碍，其最基本的病症是四肢弛缓性瘫软，一般患者从下肢开始逐渐蔓延至躯干以及颅内神经，从而导致肌肉张力下降。当患者病情加重时，会出现完全性的四肢瘫软、呼吸肌和吞咽肌功能性下降麻痹，以致患者最终呼吸困难引发生命危险[3]。然后是格力-巴利综合症引发患者感觉上的障碍，这种病症对于患者的危害远低于运动障碍。患者一般来说会出现常见肢体感觉的异常，如：皮肤刺痛麻木、皮肤灼烧等，这些病症往往伴随着肢体瘫痪同时出现。此外有部分患者可能会出现肌肉麻木酸痛、感觉异常等，但其一般不会波及关节运动觉。另外（GBS）还会引发患者反射上的障碍，使患者的四肢腱反射呈一定规律下降或消失。关于磁共振神经成像（MRN）对（GBS）的诊断和鉴别诊断应用力就显得极为重要。目前我国在临床治疗中对于（GBS）治疗的传统手段，如：CT、X线、B超等不能明显的监测神经的状态和神经病状，而核磁共振神经成像能够及时发现患者胫神经和腓总神经参数的变化，从而让医师能够及时的发现患者的病症并采取及时的治疗[4]。

我国现如今对于人体检测影像最主要的方式有X线、B超、CT。这些传统的检测影像方式对于神经的检测效果均微乎其微，不能够准确的将神经病症通过影像检测出来。其中X线具有穿透力强的特点，而其缺点在于容易受到人体软组织的遮挡，在神经上的运用不能及时反映出神经的状态，使得医师不能及时发现病症。CT主要是利用X线对患者伤处进行连续的拍摄。CT主要的优势在于能对患者的伤处进行立体的成像，而其缺点是对于人体对辐射增大， 容易对患者造成二次伤害。B超原理是运用超声波穿透人体，当遇到人体组织时会反馈回一段波，而将反馈回来的波纹进行绘图成像就是B超。其特点是检测方式对于人体无害、对患者不会造成二次伤害且患者无疼痛感，但其缺点在于穿透力较弱，对于人体骨胳、脏内等疾病难以检测，此外人体内还有大量抗声阻的气管，使得B超无法判断神经疾病[5]。

核磁共振成像能有效的避免上述问题，能够及时准确的将腓总神经以及胫神经的具体参数反映出来，使得医师能够及时发现格林-巴利综合症的症状，能够及时对患者进行治疗。其主要的工作方式是利用强大的磁场，使患者体内的水分震动，在从其平静的规律形成图像，形成的图像能够有效观察出患者患病处和正常处的差异。其优点在于可以对于人体内病状处进行多角度的检查，且不会对人体产生二次伤害[6]。

通过采用核磁共振神经成像的检测，分析反馈的参数，研究组胫神经RD、AD、FA参数明显比志愿者的对比组低（P<0.05），研究组ADC参数明显比对比组高（P<0.05）。研究组腓总神经RD、AD、FA参数明显比对比组低（P<0.05），研究组ADC参数明显比对比组高（P<0.05）。以上数据于格林-巴利综合症患者于正常人的参数比较一致，以此医师可判断出患者患格林-巴利综合症。

综上所述，核磁共振神经成像能有效的检测人体神经，对于格林-巴利综合症患者的确诊有明显的效果且准确。值得推广。

参考文献：

[ 1 ]王海友.磁共振神经成像（MRN）对格林-巴利综合征（GBS）的诊断和鉴别诊断[J].中国医药指南，2017，15（3）：43-44.

[ 2 ]彭怀斌，李旭娅，张兴雨.MRI在格林-巴利综合征（GBS）胫神经、腓总神经损伤评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（10）：147-149.

[ 3 ]曹金凤，王姗姗，王光彬等.格林-巴利综合征胫神经与腓总神经MR扩散张量成像的定量研究[J].中华放射学杂志，2017，51（5）：372-376.

[ 4 ]魏清海.磁共振弥散加权神经成像术及ADC值在腕管综合征中的诊断价值[J].泰山医学院学报，2018，39（5）：20-22.

[ 5 ]王勤周，李伟，张冬等.治疗相关波动性吉兰-巴雷综合征的临床和病理特点[J].中华神经科杂志，2017，50（3）： 中插1-中插5页.

[ 6 ]邵赛，王姗姗，王光彬等.MR三维神经鞘信号增高并背景抑制弛豫增强的快速采集成像序列在节后臂丛神经显示及临床应用的初步探讨[J].中华放射学杂志，2017，51（1）：8-12.