探讨尿液检查过程中尿沉渣和尿常规检查的应用价值对比

李桂花

（果洛藏族自治州人民医院，青海 果洛）

0 引言

临床对诊疗患者在判断疾病类型、评估病情发展状态以及后续治疗调整均需要有数据支持，其中尿液常规检查的形式相对较为常见[1]，传统对尿液样本的检查手段主要为尿沉渣检查，使用显微镜仪器检测，虽然对尿沉渣的检测操作相对于尿常规检查要复杂很多，但对多种疾病的鉴别还有诊断都有着重要的指导价值[2]。随着检验技术还有相关仪器的精密，尿液分析仪器在尿液常规检查当中应用范围在不断广泛，在检测过程中步骤简单且在短时间内便可得出结果，能够有效缩短分析检查所需要的时间[3]，但缺点在于这种检查手段会受到外界多种因素的干扰影响，临床常见有误诊漏诊的情况。为更系统的观察尿沉渣、尿常规手段在尿液检查过程中的临床应用价值，对本院近年来应用尿沉渣及尿常规检查的尿液样本相关数据进行梳理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院检验科2018 年至2019 年采集的尿液样本为本次研究分析对象来源，在该采集样本当中随机抽取200 份，所抽取尿液标本来源对象中，男性121 例，女性79 例；年龄在6～69 岁，平均为（47.2±5.7）岁。

1.2 检测方法

对所纳入研究对象的尿液标本同时进行尿常规、尿沉渣手段检测。

尿常规检测在显微镜辅助下进行，对尿液标本的尿常规检测步骤严格按照仪器附带说明书或者相关规定进行。

尿沉渣检测所用仪器为徐州东九8603 尿沉渣分析系统，在检查过程中样本需要和新鲜的尿液相混合，然后将其滴在载玻片上面，滴注载玻片后盖上盖玻片。首先应用低倍镜对尿液样本进行观察，然后应用高倍镜对尿液的细胞还有管型进行观察和辨认，将所得数据做好详细记录。然后应用离心方式处理新鲜尿液，将上层的清液去除后保留沉淀物，充分混合尿液沉渣，制作成装片，然后进行检测。首先对尿液样本应用低倍镜进行整体观察，然后使用高倍镜对白细胞、红细胞做详细观察，将所得数据详细记录。

1.3 观察指标

记录所纳入研究的尿液样本在两种检测方案下红细胞、白细胞、尿蛋白的阳性率以及阴性率。尿蛋白检测方式选择加热醋酸法，如果不同检测手段所得到的结果存在差异性，对留取样本重新复测并对检测所得结果进行记录[4]。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t 以及卡方检验，并通过（）与（%）表示，P＜0.05 表示数据间差异有统计学意义。

2 结果

尿沉渣检查手段与尿常规检查手段下，尿液标本的白细胞、红细胞以及尿蛋白阳性率数据比较差异无意义（P＞0.05），详情请见表1。

表1 尿沉渣、尿常规检查对尿液标本相关指标阳性率比较（%）

尿沉渣结合尿常规检测后，提示白细胞、红细胞以及尿蛋白指标检测符合率均有明显提升，详情请见表2。

表2 尿沉渣结合尿常规检查对尿液标本相关指标检测详情（%）

3 讨论

尿常规、尿沉渣两种手段对于尿液的检查有着不同的作用机制以及检测特点，因此不同的检测手段在对相同尿液样本进行检测后，所得到的数据或者结论存在差异是较为常见的情况。在本次研究当中相关数据可知应用尿沉渣、尿常规两种方式对尿液样本进行检查[5]，其红细胞、尿蛋白、白细胞等指标的阳性率数据比较并无统计学意义。其中尿液样本在尿常规检查后所得结果虽然为阴性，但尿沉渣检测所得结果却是阳性，诱发这种情况出现的原因可能是尿蛋白含量的明显增加。另外尿液样本在尿常规检测后所得数据提示为阳性[6]，而尿沉渣检测所得数据却是阴性，诱发这种情况的原因可能是尿液样本在检测之前放置的时间太久，已经出现污染所导致。尿液分析仪检测方式对尿液样本的常规检查，可在半分钟之内完成并得出部分的生化指标数据，这种检测手段可有效的缩短整体所需时间，提高检测和诊治的效率。

有文献研究提示尿液样本在接受尿液分析仪检测过程中，尿常规检查相对容易受到标本自身或者代谢产物的影响，尿液的性状以及颜色已经出现了变化，是发生假阳性、假阴性的重要原因，尿液样本放置的时间过程，会导致检测结果出现假阴性，而尿蛋白含量的异常增加，则会导致检测结果发生假阴性[7]。

在先前尿液检测过程中应用尿沉渣显微镜检测的频率较高，主要应用离心玻片法、混匀滴尿法进行检测，应用离心玻片法检测尿沉渣，存在一定程度的随机性，难以保障检测数据的准确程度，而混匀滴尿法没有离心尿液标本[8]，直接影响到检测数据的准确性下降。倒置显微镜检测法相对于离心玻片法或者是混匀滴尿法均有更高的稳定性，且检测所得数据的准确性也有所保证，只是对于操作人员的专业素质还有操作水平有较为严格的要求，因此临床推广有一定的局限性。尿沉渣检测虽然操作相对复杂且准确性不高，但依然是尿常规检测不可或缺的补充检测手段。

综上所述，在尿液检查的过程中选择尿常规检查或者尿沉渣手段均难以保障所得数据的完全准确性，在为患者进行尿液检查时应该综合考虑不同手段的数据，保障检测数据的准确性，让治疗方案的制定更具有针对性。