延续性护理预防先天性胆道闭锁术后患儿晚期胆管炎的效果观察

杨雅慧，赵欢欢，卢亚芳

（郑州大学附属儿童医院，河南 郑州 450000）

0 引言

晚期胆管炎是先天性胆道闭锁患儿术后的常见并发症之一，其多见于患儿术后出院康复阶段[1-2]。本研究主要针对93 例患儿进行分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017 年2 月至2018 年10 月收治的93 例接受手术治疗的先天性胆道闭锁患儿为研究对象。依据护理方法的异同，分为常规组（45 例）、延续组（48 例）。常规组男28 例，女17 例；年龄（3.4±1.3）个月。延续组男30 例，女18 例；年龄（3.6±1.4）个月。差异不显著。

1.2 方法

常规组接受常规护理。延续组实施延续性护理：①建立健康档案。于先天性胆道闭锁患儿出院前，通过整合病历资料、向患儿家长了解状况等方式，为其建立健康档案。档案内容包含患儿基线资料、术后恢复状况、合并晚期胆管炎风险、家属认知水平等。在出院后延续性护理期间，将健康档案中的重点信息作为制定随访方案的依据，同时根据随访结果，定期更新先天性胆道闭锁患儿的档案内容。②制定随访方案。结合先天性胆道闭锁手术患儿的实际状况，确定适宜的随访频率及方法。为确保先天性胆道闭锁患儿的晚期胆道炎预防控制效果，本研究将本组患儿家长的随访频率设置为4-6 次/月。每次随访时，重点评估患儿家长对晚期胆管炎知识的掌握状况，通过与患儿家长的沟通，判断先天性胆道闭锁术患儿的晚期胆管炎合并风险是否出现变化。随访方法则设置为：电话随访、上门随访、微信群随访等。其中，微信群随访方法同时兼具传输晚期胆管炎知识、为患儿家长提供相互交流机会两类功能。在先天性胆管闭锁患儿的日常护理中，患儿家长可借助群内定期上传的晚期胆管炎宣教文章、视频等内容，维持良好的认知状态。当发现先天性闭锁患儿出现疑似胆管炎征兆时，可通过与微信群内其他家长的沟通、询问群内值班护理人员等形式，进一步确定先天性胆道闭锁术患儿的并发症形成风险及预后状况。③随访指导。引导患儿家长通过持续性的家庭护理管理，改善先天性胆道闭锁患儿的预后状况。

1.3 观察指标

对比患儿的晚期胆管炎发生率及患儿家长的护理满意度；统计患儿家长的健康知识知晓状况。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 晚期胆管炎发生率及患儿家长的护理满意度

常规组晚期胆管炎发生率15.56%，高于延续组（P＜0.05）。常规组家长护理满意度82.22%，低于延续组（P＜0.05），见表1。

表1 晚期胆管炎发生率及护理满意度[n(%)]

2.2 健康知识知晓状况

常规组家长晚期胆管炎症状知识知晓率80.00%、晚期胆管炎预防知识知晓率75.56%，均低于延续组（P＜0.05），见表2。

表2 家长的健康知识知晓状况[n(%)]

3 讨论

作为儿科常见病之一，先天性胆道闭锁主要与遗传因素、梗阻性黄疸、炎症感染等有关[3]。目前，临床主要通过手术方法，减轻先天性胆道闭锁患儿的痛苦体验。从既往手术经验来看，手术治疗已经取得了良好的成效，但部分先天性胆道闭锁患儿术后容易产生晚期胆管炎这一并发症。因此，如何做好患儿晚期胆管炎的控制，已经成为临床先天性胆道闭锁患儿管理面临的主要问题。

由于晚期胆管炎多发于先天性胆道闭锁术患儿出院后的院外康复阶段，因此，患儿家长的安全意识、护理能力则成为影响其晚期胆管炎合并风险的主要因素。

延续性护理具有典型的完善性特征，其主张将院内护理与院外护理整合起来，参照院内护理工作的要求，改善院外护理质量[4]。将其用于先天性胆道闭锁术患儿的护理，其可借助建立健康档案、采用多样化随访方法以及晚期胆管炎预防指导等措施，帮助先天性胆道闭锁术患儿安全度过院外康复阶段。

与常规随访护理相比，延续性护理方法的优势具体表现为：①丰富患儿家长的知识储备。常规随访护理模式下，护理人员与先天性胆道闭锁患儿家长之间的沟通相对较少，由于缺乏获取专业晚期胆管炎知识的渠道，家长可能并未及时发现先天性胆道闭锁患儿的并发症形成征象，进而影响患儿的预后状况。而延续性护理的引入则要求护理人员充分重视与患儿家长的沟通，在电话、短信、微信等多重随访沟通模式下，患儿家长所掌握的晚期胆管炎知识相对较多。本研究证实：延续组家长晚期胆管炎症状知识知晓率95.83%。晚期胆管炎预防知识知晓率83.75%，均高于常规组（P＜0.05）。②降低晚期胆管炎发生风险。结合既往先天性胆道闭锁患儿管理经验可知，接受手术治疗后，患儿虽然容易产生一定的晚期胆管炎发生风险，但在术后康复阶段，合理的护理干预，可有效控制其风险水平，改善患儿的预后。常规随访护理模式下，由于护理人员与患儿家长的沟通频率偏低，其难以及时掌握患儿家长的认知状况及对先天性胆道闭锁患儿的护理管理效果。而相比之下，延续性护理方法的引入，则可于先天性胆道闭锁患儿家长、护理人员之间建立通畅的沟通渠道。双方的频繁沟通便于促进患儿家长晚期胆管炎预防能力的提升。本研究证实：延续组患儿晚期胆管炎发生率2.08%，低于常规组（P＜0.05）。③提高护理满意度。

综上所述，宜于先天性胆道闭锁手术患儿的护理中，推行延续性护理，以降低其术后合并晚期胆管炎的风险，促进患儿预后的改善。