臂丛神经损伤患者应用磁共振成像诊断效果评价

张华麟，汤奉琼

（曲靖市第一人民医院 磁共振科，云南 曲靖 655000）

0 引言

臂丛神经损伤是一种严重神经身上，需及时给予有效治疗，避免病程延长，造成上肢运动功能与感觉丧失，对工作与生活产生影响，降低生活质量[1]。近年来，随着医疗技术的迅猛发展，显微外科技术逐渐应用成熟，在神经损伤的治疗中取得显著效果，有助于神经损伤患者的肢体功能恢复。然而，在疾病的治疗过程中，首先应当明确疾病状态，因此，应当采用科学技术手段，诊断疾病，促进疾病的治疗。本文将以60 例试验者为对象，探究臂丛神经损伤患者应用磁共振成像诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为30 例臂丛神经损伤患者，视为研究组，研究时间为2018 年2 月至2019 年1 月，选取同期健康者30 例，视为参照组。参照组中男19例，女11 例，年龄52-78 岁，平均（67.50±5.80）岁；研究组男18 例，女12 例，年龄54-76 岁，平均（67.55±5.85）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比分析，结果可见P＞0.05，统计学意义不存在。

1.2 方法

所有试验者均行磁共振成像诊断：设备：磁共振扫描仪（型号：GE Hdxt 1.5T），诊断之前，向试验者详细介绍诊断过程，避免出现紧张、焦躁、恐惧等不良情绪，良好配合操作者，以便检验过程顺利进行。指导试验者保持正确的检查姿势，以便顺利获取诊断有效数据。扫描过程中，指导试验者腹式呼吸，不可吞咽，应用饱和技术，避免患者因吞咽活动造成运动伪影[2]。整个扫描序列如下所示：常规T1W1 与T2W1，横轴位、正中矢状面T2 图像定位，与椎管中神经根走形的平行方向划线，图像中心需包括椎管，OCor 3D-Fiesta-c，在冠状面节前行神经扫描，获取图像；随后，实施OCor STIR，在椎管外节后的神经根冠状面进行定位扫描，对于疑似患者，需应用OCor 3D-Fiesta-c 进一步扫描，在冠状面前实施神经扫描。在使用仪器之前，需进行检查，确保正常运转，以及成像可靠性，仪器在使用完毕以后，需关闭并定期保养。

在序列扫描完以后，对原始图像进行处理，以OCor STIR 实施冠状面薄层的脂肪抑制，重建STIR厚层曲面。最大强度投影（3DMIP）与多平面重建（MPR）等多种处理技术需合理利用，进而获取有价值图像，以不同方位对图像进行旋转，对臂丛神经的组织情况进行观察，包括位置、形态，以及邻近结构信号、解剖关系等信息。

随后，在外伤后的节前神经损伤中，应用3D-FEISTA-C 图像，评估神经缺失。

1.3 观察指标

所有检验者均应用磁共振成像，分析诊断结果。

1.4 统计学分析

研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，采用卡方χ2检验，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05 为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析

30 例臂丛神经损伤者，30 例健康者。STIR 序列与FEISTA 序列的臂丛神经节、臂丛神经根差异呈P＜0.05，统计学意义存在，如表1。

表1 诊断结果分析(n，%)

2.2 臂丛神经损伤患者实施不同序列成像特点分析

30 例臂丛神经损伤者，5 例椎管内节前神经损伤，症状为脊髓一侧发生水肿、出血、脊髓移位，2例患者伴随神经根损伤。23 例患者椎管外节后神经损伤，症状时臂丛神经走行区水肿，且神经干离断、迂曲、增粗。使用平扫诊断可见T2W1 信号出现增高，而T1W1 信号为低信号或者等信号，使用STIR/long TE 序列诊断损伤神经可见信号增高；使用DWIBS 序列诊断可见臂丛神经不连续、迂曲、增粗。众多序列内，神经损伤的斜冠状位与横轴位T2W1 在病变的显示中具有较好效果，但T1W1 诊断脊髓出血更加确切。对于节后神经损伤，使用冠状位DWIBS 序列、STIR/long TE 序列诊断可良好显示病变，可清楚显示出信号异常或者神经干增粗，准确定位神经损伤；使用T1W1 序列诊断能够特异性显示出血肿信号、组织内出血。3 例患者为肿瘤放疗者，8 例患者因乳腺癌实施术后放疗，3 例患者伴随右侧手指麻木，手臂功能障碍，存在疼痛感，但可以忍受。使用STIR/long TE 序列或者常规扫描序列可见，右侧臂丛神经的走形区无明确的臂丛神经信号，且伴随混杂信号。使用DWIBS 序列诊断可见右侧锁骨下臂丛神经信号均消失。

3 讨论

臂丛神经损伤常因碰撞、挤压、车祸等外力因素而引发疾病，手臂具有复杂的解剖特点[3]，因此，应当准确诊断疾病，以便促进治疗。磁共振发展于20 世纪40 年代，不会对样品产生破坏，可确定物质化学结构与有关密度分布，广泛应用于医疗事业中，特别是磁共振成像技术。由于很多损伤并非在发生于表面，通过肉眼难以判断与诊断[4]，且无法通过评估外部组织判断内部损伤情况。使用磁共振成像技术以不造成伤害为基础，良好的判断患者的内部伤害，以便实施针对性治疗。当前，磁共振成像技术广泛应用于多种疾病的诊断，不仅有助于减少不必要损伤，还可精准诊断，以便争取时间，促使治疗效果有效提升[5]。

研究结果可见，使用OCor STIR 序列、OAx 3D-Fiesta-c、OAx 3D-Fiesta-c 序列具有较好的臂丛神经干成像，可显示神经干粗细或者信号异常，以便神经损伤准确定位。STIR 序列与FEISTA 序列的臂丛神经节、臂丛神经根差异呈P＜0.05，统计学意义存在[6]。

综上所述，臂丛神经损伤患者可运用磁共振成像诊断，促使诊断效率提高，有助于疾病的治疗，对患者具有重要意义。