血必净注射液在治疗急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者中对凝血功能的影响分析

靳忠文 陈明荣

【摘 要】目的：探析急性梗阻性化脓性胆管炎患者应用血必净注射液治疗对凝血功能的影响。方法：选取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者，将其随机分为对照组与观察组，各组40例。其中对照组予以常规急诊手术治疗，观察组则在常规急诊手术治疗的基础下加以血必净注射液辅助治疗。之后对比两组患者治疗前后各项凝血功能指标的改善情况以及术后康复效果。结果：两组患者治疗前，各项凝血功能指标无显著差异，经治疗后均有不同程度改善，而观察组患者经血必净注射液的辅助治疗后，各项凝血功能指标均显著优于对照组；且术后住院时间显著短于对照组，病死率显著低于对照组，两组相较差异具有显著性（P<0.05）。结论：针对急性梗阻性化脓性胆管老年患者的治疗过程中，辅以患者血必净注射液的治疗方式，可显著改善其各项凝血功能，并提升治疗效率，值得临床借鉴实施。

【关键词】血必净注射液；急性病；胆管炎；血液凝固

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05-0-02

急性胆管炎为临床常见疾病之一，其中急性梗阻性化脓性胆管炎属该病的严重病发阶段，此病起病急、病情重，極易出现菌血症、凝血功能障碍或严重的感染性休克等症状[1]。针对急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者，帮助其改善凝血功能可对其治疗起到关键性的作用。而据有关文献指出，脓毒血症患者可通过血必净注射液帮助其改善凝血功能障碍，并释放出狱拮抗有关的炎性介质，促进患者的预后康复。对此，我院将收治的80例患者，分别予以常规急诊手术治疗与联合血必净注射液的治疗方式，观察其预后效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者，将其随机分为对照组与观察组，各组40例。其中对照组患者有男25例，女15例，年龄61～74岁，年龄区间（69.37±5.14）岁，患者入院测量平均体温（38.71±0.21）℃；观察组患者有男21例，女19例，年龄63～75岁，年龄区间（70.16±5.33）岁，患者入院测量平均体温（38.60±0.18）℃。此次研究已经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄等一般资料相较趋于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2组患者入院后均采取积极的抗休克及抗感染治疗，并辅以改善微循环等支出治疗，术前性常规检查，包括血常规、出凝血时间等检测。入院48h内结合患者个体的具体情况进行对症治疗，包括血管介入、内镜或急诊开腹等。观察组则在上述基础治疗下，辅以血必净注射液（产商：天津红日药业股份有限公司；国药准字：1506071）；将50ml的注射液融入100ml的生理盐水中行静脉滴注，2次/d，连续使用7d。

1.3 观察指标

（1）通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）以及血小板计数（FIt）来对比两组患者治疗前后各项凝血功能指标的改善情况；（2）详细记录两组患者的住院时间以及病死率，对比术后康复效果。

1.4 统计学方法

研究所得数据处理用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）检验；计量资料用（）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后各项凝血功能指标改善对比

两组患者治疗前，各项凝血功能指标无显著差异，经治疗后均有不同程度改善，而观察组患者经血必净注射液的辅助治疗后，各项凝血功能指标均显著优于对照组，详见表1。

2.2 术后康复效果对比

观察组患者经治疗后病死率为5.00%，对照组则为7.50%，两组相较差异无显著性（P>0.05）；观察组平均住院时间为（13.18±3.06）d；对照组的则为（14.93±4.17）d，差异无显著性（P>0.05）。

3 讨论

严重性休克、菌血症以及肝肾等多脏器功能衰竭为急性梗阻性化脓性胆管炎老年患者极易伴随的合并症，给临床治疗增添了一定的难度。急腹症胆道外科的主要病症，据有关文献报道[2]，此类型基本的致死率超过12%。紧急手术治疗为急性梗阻性化脓性胆管炎的首要治疗原则，以此解除梗阻，通畅胆道引流并减压胆管，而随着近些年经内镜逆行胰胆管造影术与经皮肝穿刺胆道引流术等微创技术的不断发展、普及应用，使得高龄患者有效的度过危险期，并促进预后的康复，在创建择期手术治疗的条件下，还大大降低患者急诊的死亡风险。

赤芍、丹参、红花以及当归等常见的中药材为血必净注射液的主要药味，它可有效调节患者的机体免疫反应，并对体内毒素的生成形成一定的抗拮，同时对改善血管微循环以及保护内皮细胞起到显著的作用。此外，据有关研究指出[3]，对重症监护病房的肺炎患者早期使用血必净注射液与抗菌药物的联合使用，可显著提升患者的治疗效率，提示血必净在抗菌方面具有一定的功效，同时也进一步表明血必净注射液对创伤性凝血病的治疗，具有改善患者微循环、凝血功能以及降低多器官功能障碍的作用。

由此可见，对急性梗阻性化脓性胆道炎老年患者的早期治疗，应用血必净注射液进行辅助治疗，可显著改善患者的凝血功能，并对血管内皮细胞起到一定的保护作用，值得临床借鉴实施。

参考文献

缪亚兵，凌锐，秦龙.血必净联合乌司他丁治疗老年重症感染53例临床观察[J].中国药业，2018，27（18）：59-61.

杨平，高铭云，韦露.血必净注射液辅助治疗多器官功能障碍综合征的效果及其对凝血功能的影响[J].广西医学，2018，40（16）：1793-1795.

王华.急性结石性梗阻性胆囊炎的胆囊切除72例临床分析[J].中国卫生产业，2012，9（27）：119.