64 排螺旋CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用价值

穆端

（雅安职业技术学院，四川 雅安 625000）

0 引言

冠心病是一种常见、高发的心血管疾病，患者受到动脉粥样硬化病变的影响，其心肌组织缺血、缺氧，逐渐形成心肌损伤，危害其心功能。病情的持续进展，患者则会出现心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，危及生命安全。为了及时、有效的控制病情，应加强早期防治，采取高效、准确诊断方法，及早检出疾病。在诊断方法的选择上，需要从冠心病患者的实际情况出发，了解诊断方法是否存在创伤性，对于临床诊断的经济性、可行性和安全性进行综合评估[1]。本研究探讨了41 例疑似冠心病患者的临床诊断情况，观察64 排螺旋CT 冠脉成像在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018 年2 月至2019 年3 月于我院接受检查的41 例疑似冠心病患者，其中男性21 例，女性20 例，年龄范围46-78 岁，平均（59.33±7.12）岁。本研究所经过伦理委员会批准，并得到患者及其家属知情同意。排除标准：对含碘造影剂过敏、严重心律不齐、肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

在冠心病患者的64 排螺旋CT 冠脉成像检查中，应用neuviz64e CT 作为检测设备，设置管电压（120kV）、层厚（2.5 mm）、FOV（22cm）等各项参数。检查前4h，需要禁食、禁水。医护人员需要向患者说明检查的方法、目的以及注意事项，安抚患者的情绪，结合屏气训练等方面的诊断配合内容，对患者进行指导，帮助其掌握配合要点。平静休息20-30 min 后，进行螺旋CT 冠脉成像检查，扫查患者的心前区，获取CT 冠脉图像。然后行增强扫描，设置管电压（120 kV）、螺距（0.2）、FOV（22 cm）等各项参数条件。以4.5-5.0 mL/s 的速度，经肘部静脉注射碘普罗胺注射液。在增强扫描的过程中，患者根据医护人员的指导，吸气后屏气，在10-13 s 内完成扫描。完成增强扫描后，进行图像的重建，筛除运动伪影较大的图像。分析CT 冠脉成像结果，判断疾病的发生与进展。

在心电图检查前，患者仰卧位或坐位（心力衰竭、心肌梗死患者），保持身心放松、呼吸平稳。清洁电极放置部位的皮肤，清理毛发，并涂擦导电膏。应用12 导联心电图机，按照规定的顺序和步骤，准确连接肢体导联和胸前导联，有序排放导联线。将增益（10 mm/mV）、纸速（25 mm/s）等参数调节至合适的范围内，描记心电图。根据患者的心电图检查结果，判断疾病的发生与进展。

1.3 统计学处理

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

观察疑似冠心病患者的64 排螺旋CT 冠脉成像结果和动态心电图检查结果，结合冠状动脉造影结果进行分析。冠状动脉造影结果显示阳性36 例，阴性5 例。应用64 排螺旋CT 冠脉成像方法，检出阳性34 例，阴性7 例。应用动态心电图，检出阳性31 例，阴性10 例，64 排螺旋CT 冠脉成像的特异性、灵敏性和准确率分别为91.67%、90%以及90.24%，动态心电图的特异性、灵敏性和准确率分别为80.56%、60%以及78.05%，见于表1。

表1 64 排螺旋CT 冠脉成像与动态心电图对于冠心病的诊断结果分析

3 讨论

冠心病是威胁中、老年人身体健康的主要疾病，在病情发生的过程中，患者的心肌组织损伤加剧，并引发多种心血管并发症，对身体健康有极大的危害。冠心病的治疗是一个漫长的过程，经过药物、介入和手术治疗后，难以在短期内完全康复。为了更好的防治冠心病，减轻身体健康的损害，应加强早期治疗，减少治疗难度。而在冠心病的早期防治工作中，需要以准确的诊断结果作为参考[2]。

冠心病早期无明显症状，多表现为胸闷、恶心呕吐以及发热等症状，往往会受到忽视，或是与其他相似症状疾病相互混淆。心电图是冠心病临床诊断中的常用方法，实施动态心电监测，关注心电信号在不同时间段的变化情况，判断患者的心律状态，评估其心肌功能，从中发现病变情况。虽然心电图检查对于心肌缺血、心肌肥厚、心脏扩大具有预测和提示的作用，但是并不能准确进行判断。因此，在冠心病的临床诊断中，需要借助影像学手段，透过影像，清晰的观察冠脉血流情况，同时还能够了解心脏结构关系，从中发现病变[3]。

64排螺旋CT冠脉成像是常用的影像学诊断方法，能够快速、便捷的进行心脏检查，获得清晰的冠脉图像，用于判断心脏病变，进而对疾病做出准确的诊断[4]。在冠心病的临床诊断中，64 排螺旋CT 冠脉成像检查结果的准确性不及冠状动脉造影，但是其检查过程具有无创性，患者对于64 排螺旋CT 冠脉成像的耐受性更好。可以多方位观察冠脉腔内外，可重复、多次进行检查，提高检查结果的准确率。在64 排螺旋CT 冠脉成像的图像中，可以显示除细微的解剖变异，发现斑块，鉴别其性质，准确判断心肌组织的病变情况。64 排螺旋CT 冠脉成像适用于冠心病早期的临床诊断中，尤其是无症状或不典型症状患者，对于冠心病的早期防治有着积极的影响。与此同时，64 排螺旋CT 冠脉成像检查费用较低，可满足不同经济条件家庭的诊疗需求，同样也适用于健康体检当中[5]。

本组研究结果显示，在冠心病的临床诊断中，64 排螺旋CT 冠脉成像的特异性、灵敏性均优于动态心电图，充分凸显在冠心病临床诊疗中的应用价值。

在陈荣盼等人的临床研究中[6]，80 例不典型胸痛冠心病患者接受64 排螺旋CT 冠状动脉成像检测，与冠状动脉造影结果相比，对于不典型胸痛冠心病诊断的准确度、敏感度及特异度达到87.50%、87.50%、87.50%。在冠脉轻度狭窄、中度及以上狭窄的64 排螺旋CT 冠状动脉成像检测中，确诊率可达到75.56%和93.98%，同时能够发现右侧冠状动脉、左回旋支、左前降支的病变情况，说明64 排螺旋CT冠状动脉成像是一种良好的冠心病诊断方法。

综上所述，在冠心病诊断中，64 排螺旋CT 冠脉成像具有很高的临床应用价值，其检测结果对于疾病的早期诊治有着重要的参考价值。