一种舒适型防压疮短腿托丁字鞋的设计与应用

唐甲云, 刘生梅, 和梦蓉, 包丽俐, 顾艳荭

(云南省兰坪白族普米族自治县人民医院 1.护理部, 2.外科; 云南 兰坪, 671400;3. 复旦大学附属上海市第五人民医院 护理部, 上海, 200240)

骨科病房内有较多患者需要使用短腿托或者丁字鞋来保护和固定患肢，有利于患者更快更好地康复，预防骨折部位错位或再次损伤[1]。目前临床上使用的短腿托或丁字鞋制作比较简单，其材质较硬，使用舒适度较差，甚至还会发生压疮等不良反应，不利于伤处的恢复[2]。因此，我们设计了一种舒适型防压疮短腿托丁字鞋(国家实用新型专利ZL 201821728917.3)，并于2018年5月—12月将这种丁字鞋用于18例患者，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择骨科2018年5月—12月骨科35例手术患者，按随机分配原则，分为对照组(17例)和观察组(18例)。观察组男15 例，女3 例。对照组男11例，女6例。2组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者使用丁字鞋来保护和固定患肢。观察组患者使用一种舒适型防压疮短腿托丁字鞋来保护和固定患肢，其组成部件、制作及原理介绍如下。

1.2.1 组成部件： 组成部件包括腿部、足部、内衬以及集气囊，腿部是由绑带和绑带上设置的弹性薄海绵搭扣构成，足部是由鞋底、鞋面和鞋面上设置的弹性薄海绵搭扣构成，内衬固定贴合在绑带和鞋底面向患者腿部或者脚部的一面，绑带上固定的内衬的下方安装有慢回弹记忆垫和气腔，慢回弹记忆垫设置在腿部和足部之间的足跟处，气腔位于绑带远离足跟处的一侧下方，气腔内设有若干组合成波浪状的小气囊和与小气囊相连通的充气管，充气管通过连接口连通设有输气管的集气囊，集气囊的端部固定连接手动充气囊。

1.2.2 制作： 气腔固定连接内衬，且气腔内设置的若干小气囊的顶部均设有通孔，小气囊通过通孔与内衬内分布的脉冲口相连通。鞋底上安装有可拆卸固定板，固定板两端是圆头设置的结构。集气囊和输气管的连接处设有按压式开关。鞋底采用舒适透气性的材质制作而成，鞋面为具有弹性的针织网鞋面，内衬使用纯棉亲肤材质制作而成，弹性薄海绵搭扣的内侧面是由薄海绵材料制作而成[3]。一种舒适型防压疮短腿托丁字鞋结构示意图见图1。

1.2.3 工作原理： 使用时，医护人员将伤者脚和腿分别放置在足部和腿部内，足部和腿部内设置的内衬和弹性薄海绵搭扣的内侧面贴合在患者的脚部和腿上；再将固定板固定到腿部放置的位置上，起固定的作用，避免伤者无意识活动腿部，造成伤处恶化；当伤者感觉到绑带所绑处不够透气或者腿部长时间不动僵硬时，可手动按压充气囊，向集气囊中积累气体，当集气囊内的气体达到一定量时膨胀起来，此时，再通过按压按压式开关，使得集气囊与输气管接通，致使集气囊内气体涌向输气管，经输气管达到气管，气管通过其上与若干小气囊相连通的气口，将气体分送到若干小气囊内，小气囊再将气体通过通孔输送至脉冲口内，经脉冲口吹向伤者腿部，起透气和按摩的作用，促进血液循环，有利于伤者恢复。

(1.腿部；2.足部；3.内衬；4.集气囊；5.绑带；6.弹性薄海绵搭扣；7.鞋底；8.鞋面；9.慢回弹记忆垫；10.气腔；11.小气囊；12.充气管；13.连接口；14.输气管；15.手动充气囊；16.通孔；17.脉冲口；18.固定板；19.压式开关)

1.3 观察指标

每天记录2组患者足部皮肤情况，检查有无足跟压疮及皮损，并统计术后3 d发生压疮的例数。在患者出院当天由专人分别向2组患者和管床护士分发调查问卷，统计其对2种鞋子应用情况的满意度。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 22.0软件，计数资料以率(%)表示，采用Fisher精确概率法比较，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组无患者发生足部压疮，而对照组患者足部压疮发生4(23.53%)例，2组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者满意率为70.59%(12/17)，低于观察组的94.44%(17/18)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护士满意率为76.47%(13/17)，低于观察组的100.00%(18/18)，2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

常规丁字鞋存在长时间佩戴舒适度低、容易出现足跟处压疮、护理翻身时需要脱掉等缺点[4]。而舒适型防压疮短腿托丁字鞋穿戴舒适度高，可减少患者痛苦，并有以下优势[5-6]：①使用时，通过设置的气腔和集气囊，手动集气，将气体输送至腿部，起按摩和透气的作用，有利于患者腿部的恢复；②鞋底采用舒适、透气性的材质制作而成，鞋面为具有弹性的针织网鞋面，不仅起到固定作用，而且可贴合各种脚型，又具备透气性；③腿部和足部上设置的弹性薄海绵搭扣的内侧面是由薄海绵材料制作而成，能够避免以往搭扣过硬、过紧导致压迫足背或小腿的问题，可缓解不适感、预防压疮；④腿部和足部之间的足跟凹陷处设置的慢回弹记忆垫，具有防止足跟受压处压疮发生的作用，同时可增加使用舒适感；⑤内衬使用纯棉亲肤材质制作，能够降低患者对传统塑料的过敏反应和材质过硬而产生的不舒适感；⑥固定板使用圆头设计，且与鞋底之间为可拆卸安装，不仅能够预防由于使用不当而造成的不慎划伤，还能够在拆卸后当成短腿托使用，多功能切换，利用率高。因此，该新型舒适型防压疮短腿托丁字鞋穿戴舒适、方便、可重复使用，患者满意度高，值得推广。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。