血必净注射液治疗重症肺炎合并心力衰竭患儿的观察

李丽丽

(洛阳市第六人民医院内二科，河南 洛阳 471000)

重症肺炎具有起病急、病程长、病情危重等特点，极易合并中毒性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等，其中重症肺炎合并心力衰竭发生及发展过程多与炎症介质、细胞因子大量释放密切相关，可累及各脏器功能，从而加大临床治疗难度[1-2]。血必净注射液因可发挥较强的抗内毒素、抗炎等作用，已得到广泛应用[3]。为进一步提高临床效果，本研究在多巴酚丁胺、酚妥拉明基础上加用血必净治疗重症肺炎合并心力衰竭患儿，报道如下。

1 对象与方法

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 首先为患儿建立人工气道，以纠正其缺氧状态、改善通气功能等，同时给予强心、镇静、抗炎、营养支持等常规治疗。对照组在此基础上静脉滴注1.0～1.5 μg/(kg·min)酚妥拉明(必康制药新沂集团控股有限公司，国药准字H32020439，规格：1 mL:10 mg)+2.5 μg/(kg·min)多巴酚丁胺(扬州制药有限公司，国药准字H20020134，规格：250 mg)治疗，将两种药物与250 mL的质量分数5%葡萄糖溶液混合，连续静脉滴注3 h，1次/d。观察组除上述治疗外加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，规格：10 mL/支)治疗，按0.5 mL/kg剂量溶入生理盐水100 mL中行静脉滴注，1次/d。2组疗程均为5 d。

1.2.2 观察指标 ①分别于治疗前、治疗5 d后空腹状态下抽取患儿5 mL外周静脉血，离心处理后采用酶联免疫吸附法[酶标仪(上海科华生物工程股份有限公司，ST-360型)]检测炎症因子水平，主要包括白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)。检测试剂盒购自上海科华生物工程股份有限公司，IL-6试剂盒批号：KIT100395A ，最低检出限为100 ng/L；IL-8试剂盒批号：SEA080Ov02，最低检出限为125 μg/L；CRP试剂盒批号：ZN2120-TSO，检出限为1～150 mg/L；TNF-α试剂盒批号：TBK5020000601，检出限为8～400 μg/L。②统计并比较2组肺部啰音消失时间、喘息消失时间及心力衰竭控制时间。

2 结果

2.1 2组炎症因子水平比较 与治疗前比较，2组炎症因子水平均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组炎症因子水平比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05。

2.2 2组症状改善情况比较 观察组患儿各临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

表2 2组症状改善情况比较

3 讨论

重症肺炎为临床较为严重的感染性呼吸系统疾病，可引起肺通气、换气功能障碍，进而使患儿动脉血氧指标降低，处于缺氧状态[5]。同时因酸中毒、感染等，极易导致心肌受损，加之小支气管痉挛易造成呼吸障碍，引起肺血管反射性收缩，加重心脏负担，最终诱发心力衰竭，故积极采取有效治疗措施，对患儿预后改善及相关症状好转有重要临床意义[6-7]。

目前对于该疾病的治疗常采用抗炎、利尿、吸氧等方式，以帮助患儿改善相关临床症状，同时降低病死率，但预后效果往往不够理想。本研究结果显示，与治疗前比较，2组各炎症因子水平均有所降低，且观察组低于对照组，同时观察组患儿症状改善时间均短于对照组，表明血必净注射液联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗在降低重症肺炎合并心力衰竭患儿机体炎症程度及促进各临床症状好转方面均发挥重要作用。其中,多巴酚丁胺可通过激活β1肾上腺素受体，充分发挥正性肌力作用，并扩张血管、增强心肌收缩力等，进而确保脏器血流量，以促进各功能恢复[8-9]。酚妥拉明可阻滞α1、α2受体，能够扩张动脉血管、减轻心脏负荷、降低外周阻力等，有利于促进脏器内血液灌注的改善，同时使肺动脉压明显降低[10-11]。血必净注射液是由丹参、红花、赤药、川芎等中药提取的制剂，其具有活血化瘀、清热凉血之效，同时可抗血小板聚集、抑制炎性物质释放等，从而发挥良好的抗炎作用[12-13]。经相关研究[14-15]发现，血必净能够较好地抑制患儿机体细胞因子及炎症介质的过度释放，并对其心功能形成良好的保护作用。而在此基础上，通过将其与多巴酚丁胺与酚妥拉明联合使用，将进一步改善心力衰竭、喘息等症状的效果，原因在于血必净注射液可抵抗病原体、改善机体微循环等，且能够增强机体对强心苷、利尿药的敏感性，从而有效提升临床治疗效果[7-8]。

总之，血必净注射液联合多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗能够在改善重症肺炎合并心力衰竭患儿炎症因子水平的同时，还可有效促进各相关症状的好转。