早期康复训练对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响

黎依娜，韩小丽，龚泳梅

（中山市东升医院，广东 中山 528414）

尺桡骨双骨折在临床中较为常见，具有较高发病率，患者患病后，疼痛，肿胀，功能障碍，对其肢体功能造成一定影响[1-2]，当前临床中，治疗该疾病主要以手术复位治疗为主，但在治疗过程中，若护理方式不当将影响上肢功能，并出现前臂旋转功能障碍、畸形愈合、骨折不愈合等情况，使其前臂功能出现障碍，对患者生活与健康造成不同程度影响[3]，因此，给予患者相应的护理干预极为重要。本研究针对尺桡骨双骨折患者实施早期康复训练对其前臂功能恢复影响展开探究，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入本院接收的200例尺桡骨双骨折患者作为此次研究代表，患者纳入时间为2017年11月～2019年11月。依照患者病床单双号，将其分为研究组（单号）与参照组（双号），每组100例。研究组患者男女比例55：45，中位年龄（45.62±2.36）岁，平均病程（4.25±1.12）天，参照组患者男女比例56：44，中位年龄（45.59±2.41）岁，平均病程（4.31±1.14）天。比较两组患者各项基线信息，其差异呈P＞0.05，具有比较价值。

1.2 方法

参照组实施常规护理干预，主要表现为：患者在进行整复患肢过程中，易出现焦躁、恐惧、焦虑等不良心理，护理人员应及时给予其心理干预，降低其不良心理状态，告知其尺桡骨双骨折具体治疗方式与护理措施，为其讲解成功治疗案例，提升其治疗信心，告知患者家属给予患者支持，为后续康复工作做好准备。打造良好病房环境，将尺桡骨双骨折相关知识详细为患者讲解，进而提升患者对自身疾病认知度，告知患者饮食与运动注意事项，告知患者严格按照医嘱用药，不可擅自增减药量。

研究组在参照组护理基础上，给予患者早期康复训练，具体表现为：①体位训练：根据患者自身情况为其制定针对性巩固训练，患者在病床上可进行简单动作练习，如：手指运动、用力握拳、张手运动、肩关节运动、前臂肌肉收缩等，每天重复练习上述动作3次，每次时间控制在15分钟左右。在此过程中，应注意患肢不可做旋转运动，患肢肘关节保证在90度屈曲状态，且运动强度应根据患者自身情况相应调整，避免患肢出现疼痛；②被动训练：在护理人员指导下，患者自行缓慢旋转患肢前臂，若患者无法实施，应采用机械协助患者锻炼，帮助其进行抗阻训练，进而扩大患者患肢腕关节与肘关节活动范围，增加活动能力，促进患者康复时间，每天训练3次，每次15分钟；③精细训练：对患者实施机能刺激训练，促进其肢体关节功能恢复，护理人员协助患者患肢接触不同湿度、硬度物体，进而刺激患肢组织，同时，患肢每天进行掌功能、手指功能锻炼，促进其手指抓握能力，确保患者肢体功能恢复协调性与一致性。

1.3 观察指标

①比较两组患者外固定拆除当天与拆除90天后前臂功能恢复情况，其中包括：前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸。

1.4 统计学分析

本研究所得数据采用SPSS 21.0统计学软件包进行分析，前臂功能恢复情况采用t检验，差异呈P＜0.05，表示差异显著，统计学意义存在。

2 结 果

前臂功能恢复情况

外固定拆除当天，两组患者前臂功能无显著差异P＞0.05，拆除90天后，研究组前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸恢复情况显著优于参照组，差异呈P＜0.05，存在统计学意义，表1呈现相关数据。

表1 两组患者比较前臂功能恢复情况（±s）

表1 两组患者比较前臂功能恢复情况（±s）

组别 n 时间 前臂后旋（度） 前臂旋前（度） 腕背曲（度） 腕背伸（度）研究组 100 拆除当天 15.08±2.12 12.04±2.23 12.23±2.44 13.67±2.09拆除90天 56.12±3.21 46.78±3.34 68.14±3.04 66.12±1.25参照组 100 拆除当天 15.09±2.31 12.15±2.25 12.34±2.43 13.75±2.23拆除90天 42.37±3.12 36.89±3.35 51.12±3.67 52.13±3.12拆除当天组间t/P - - 0.013/0.487 0.347/0.364 0.319/0.374 0.261/0.396拆除90天组间t/P - - 30.716/0.000 20.906/0.000 35.714/0.000 41.623/0.000

3 讨 论

尺桡骨双骨折在临床中具有较高发病率，间接或直接暴力为该疾病主要致病因素，患者患病后，患肢会出现局部肿胀、疼痛严重、肢体畸形等情况，对患者生活具有一定影响[4]。手术复位为该疾病主要治疗方式，但该骨折类型解剖结构复杂，上端有肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节,下端有桡腕关节、下尺桡关节,两骨之间有膜纤维组织，因此，手术难度增加。而对患者实施科学、合理化护理干预，进行早期康复训练，方可最大程度保证其治疗效果。

在对患者实施训练过程中，应以患者患肢训练为主，健肢训练为辅，主动训练为主,被动训练为辅，训练力度应从弱到强，活动次数由少到多,范围由小到大,时间由短到长,遵循循序渐进原则，切不可操之过急，待患者病情稳定，要对其实施精细化护理干预，继而促进其前臂功能恢复时间[5]。对患者实施早期康复训练，在保证患者前臂功能恢复的同时，可有效降低其并发症发生率，提升患者生存质量，提高护理质量。

本研究结果显示：外固定拆除90天后，研究组患者前臂后旋、前臂旋前、腕背曲、腕背伸度数明显高于参照组，且并发症发生率4%显著低于参照组，说明尺桡骨双骨折患者实施早期康复训练效果显著。

综上所述，尺桡骨双骨折患者实施早期康复训练可有效提升其前臂功能恢复，减少并发症发生率，促进患者预后，提升生存质量，值得临床推广应用。