玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合

孙民霞

（青海省西宁市第一人民医院手术麻醉科，青海 西宁 810000）

【关键字】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性；眼内炎；护理配合

眼球穿孔伤跟内眼手术实施之后，会产生非常严重的并发症，最具代表性的是感染性眼内炎。对于人体的眼球，其存在非常弱的致病菌抵抗力,并且，人体眼内屏障的基础结构，会导致药物眼内分布受到限制,因此，对于有效控制感染的发展，只是采取传统形式的治疗方法是远远不够的,严重的后果会导致患者丧失自己的正常视力，还无法保留眼球。所以需要从根本上保障治疗的及时性。在实际工作中，我们需要结合实际需求，按照标准实施玻璃体切除技术,以此更好的保障严重性质眼内炎的有效治疗。选择40例感染性眼内炎患者作为调查对象，在总结患者临床资料的基础上，采取标准化的玻璃体切除+玻璃体腔注药术治疗措施，在感染性眼内炎接受针对治疗之后，效果非常的显著,如下表达的是详细护理报告内容。

1 资料跟方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年11月本院收治的感染性眼内炎患者40例作为研究对象，回顾分析其临床资料，对患者检查，对疾病进行确诊，其中，男35例，女5例，年龄7～72岁，平均年龄（36.20±2.30）岁。右眼感染性眼内炎跟左眼感染性眼内炎分别为22例、18例。分析其职业得到，农民、工人、学生分别为20例、15例、5例。

1.2 方法

在治疗患者的过程中，我们选择的是Storzs玻璃体切除器，在手术过程中，灌注之前，需要按照标准抽取玻璃体腔液，剂量为0.1-0.2 mL，将抽取玻璃体腔液作为试验，例如：细菌试验、真菌涂片试验、培养试验,在手术过程中，需要从根本上将净周边部玻璃体予以切除,先行晶状体切除术的患者达到了25例，主要是因为晶状体存在不同程度的浑浊问题，按照视网膜是不是存在裂孔脱离的问题，实施针对的重水或者是气液交换处理，也可以选择硅油眼内填充处理。

在手术完成之后，将万古霉素注入玻璃体腔内，也可以注入万古霉素+地塞米松，在完成手术之后，于结膜下位置完成庆大霉素的注射，联合使用地塞米松。

在完成手术之后，选择一定剂量的二联抗生素及皮质类固醇予以全身应用。按照实际情况的需要，合理的应用敏感抗生素,抗生素滴眼液的局部滴用,并且，于结膜下位置，选择万古霉素或庆大霉素+地塞米松予以注射,注射之后，房水闪光呈阴性即可,并且，在玻璃体内是不存在明显的色素漂浮问题的。

1.3 手术护理配合

第一个是心理干预。由于感染性眼内炎是比较严重的并发症疾病，且病情进展较为严重的，那么视觉障碍问题则比较明显，患者还会伴随存在非常多不良的情绪，所以，治疗过程中存在非常差的依从性。因此，护理人员需要分析患者的心理状况，按照实际需求制定心理疏导措施，详细的讲解感染性眼内炎相关知识，在上述的基础上促使感染性眼内炎患者康复信心得到有效的强化，并且从根本上促使患者积极的、主动的、有效的参与到整个治疗活动以及护理活动中去。

第二个是特殊检查的护理配合。在手术之前，实施特殊检查护理，在此过程中，对于患者的病史予以详细询问,从根本上掌握重要脏器功能实际指标,如果是老年人群，则需要重视其血压、血糖的控制。患者需要正确的张口呼吸，并且指导患者用舌尖顶上额,防止眼裂开内出血刀口。并且实现眼内压水平的增高,还需要重点训练患者眼球的转动，保持每个方向的注视能力都可以得到锻炼。

第三个是正确的卧位。在手术完成之后，分为长短不一的俯卧位时间,一般情况下，需要保持4 d或者是5 d的注气保持,保持7～10 d的惰性气体,按照患者的实际耐受情况，适当延长个别患者的治疗周期。不论任何情况下，如果是注气者，那么就需要防止仰卧位,避免长时间接触过多的气体与晶体,防止继发性青光眼的诱发。

1.4 观察指标

治疗护理完成之后，从根本上分析患者护理工作完成之后的总满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在完善护理干预之后，满意患者总计为31例，较满意患者总计为8例，不满意患者总计为1例，所以，总满意度大小达到了97.50%。

3 讨 论

综上所述，眼内微生物浓度的迅速降低，会相应的扩散玻璃体内抗生素的分布，这是眼内炎的基础治疗原则。传统形式的治疗方法对于玻璃体内周围的部分难以发挥非常显著的抗菌浓度,所以，无法实现炎症发展的根本上控制。在实际工作中，为了使玻璃体内抗菌浓度是标准的,联合使用玻璃体内注药术,可以针对药物实现直接的注射，在上述的基础上针对患者的感染部位发挥显著的作用。除此之外，因为广泛应用玻璃体切除技术,在治疗眼内炎的过程中，玻璃体切除联合玻璃体腔注药效果非常的明显,然而，在治疗的过程中，术后的护理发挥着非常重要的作用，以此为基础取得非常显著的治疗效果。

综上所述，针对感染性眼内炎的实际情况，采取玻璃体切除联合玻璃体腔注药手术予以质量，并且配合术后特殊检查、术后护理、术后治疗，可以取得非常显著的治疗效果，以此实现临床应用推广。