冠心病伴焦虑抑郁患者应用黛力新疗效分析

杨 慧

（山西省运城市闻喜县人民医院心血管内科，山西 运城 043800）

冠心病是中老年人常见心血管疾病之一，随着医学研究以及实践的不断深入，人们逐渐发现冠心病患者容易合并发生焦虑抑郁症的现象，据统计焦虑在正常人群中发生率约2.5%～8%[1]，而在冠心病病人中发生率约20%～50%[2]，为了有效治疗冠心病，本研究对冠心病伴有焦虑抑郁的患者在常规用药基础上加用黛力新，取得了很好的效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象选择对象均为我院住院病人100例，入组标准：（1）符合冠心病诊断标准：病例均有反复胸憋、胸痛或/和经冠脉造影确诊冠心病者；（2）焦虑自量表（SAS），标准分》50分或/和抑郁自量表（SDS），标准分》53分；（3）排除其他严重心瓣膜疾病、心功能不全、严重肝肾功能不全及其他严重急、慢性躯体疾病。共入选100例，随机分为两组，每组50例。

1.2 治疗方法

两组均常规给予用药：硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类及β受体阻滞剂治疗。黛力新组：冠心病常规用药基础上加黛力新1片，早晨及中午各1次，症状明显缓解后减为每天早晨1片，治疗4周。

1.3 疗效评定

焦虑和抑郁改善情况：显效：患者心绞痛的急性发作频率下降超过80%，异常心电图完全改善；有效：患者心绞痛的急性发作频率下降50%～80%，心电图检查显示ST段恢复0.5～1.0 mm；无效：患者心绞痛的急性发作频率下降低于50%，心电图没有任何改变。患者抑郁以及焦虑改善情况以SAS、SDS减分率》50%为有效，＜50%为无效。

1.4 统计学方法

对所得数据应用SPSS 13.0版统计学软件处理。

2 结 果

2.1 组间患者疗效比较

治疗组治疗的有效率（91.5%）明显比对照组（61.4%）更优异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分变化

表1 组间患者疗效比较

表2 两组治疗前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分变化（，分）

表2 两组治疗前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分变化（，分）

组别 n 焦虑自评量表 抑郁自评量表治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 50 42.00±2.26 41.17±2.59 43.12±0.28 42.09±8.53黛力新组 50 42.83±1.99 38.33±2.35 42.11±7.56 33.23±5.45 t值 0.841 5.06 0.637 6.349 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反应

治疗组1例患者出现口干，3例出现困倦，以上症状均比较轻，没有对患者的临床治疗产生影响；对照组患者未观测到明显不良反应。

3 讨 论

冠心病主要是因为冠脉发生阻塞或者狭窄，引起心肌正常供血的减少，导致典型症状的出现，当该病反复发作时病人普遍存在焦虑抑郁情绪，而焦虑抑郁可引起体内交感神经活动增强，导致心肌供血供氧减少，心肌耗氧量增加，从而促发或加重了冠心病。黛力新是由美利曲辛以及三氯噻嗪制作而成的应用比较广泛地应用于抑郁症的药物[3]。其中，三氯噻嗪可以特异性改变机体递质传导过程中的多巴胺受体，增加多巴胺的释放量，起到改善抑郁以及焦虑的药理学作用；美利曲辛则可以特异性抑制突触前膜部位对5- 羟色胺以及去甲肾上腺素的生理性再摄取，增加了这些物质在突触间隙内的含量，起到抗抑郁的药理学作用。因此，黛力新可以协助改善患者中枢神经系统的生理功能，有效改善患者的抑郁以及焦虑状态。同时，该药物还可以拮抗组胺受体的功能，起到较好的镇痛以及抗惊厥的药理作用，从而改善患者的过度紧张状态，降低了患者交感神经的张力，同时降低患者血液黏度，有效消除了负性情绪反应对心血管系统的不良影响，提升了临床方案对冠心病心绞痛的干预治疗效果。本次研究中证实了冠心病伴焦虑抑郁患者在常规用药基础上加用黛力新治疗4周，能显著减轻焦虑和抑郁，改善症状，不良反应少，起效快，使用安全可靠。