预见性舒适护理对乳腺癌PICC置管化疗患者的影响分析

曾 芬

（中国科学院大学深圳医院，广东 深圳 518000）

乳腺癌的发生机率随着人们生活水平的提高和家庭人口的简单化，在近年来已经出现明显上升的趋势，此病多发于45岁以上的女性患者，且有较高的致死率[1]。患者由于对疾病产生恐惧的心理，治疗依从性较低，生存质量得不到保障，从而突出了护理的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年04月～2019年04月于我院治疗的乳腺癌PICC置管化疗患者60例，按照护理方法分为对照组和观察组。对照组（n=30例，平均年龄为51.18±4.93岁），观察组（n=30例，平均年龄为50.06±5.12岁）。护理结束后分别对两组患者的护理效果进行分析。对两组病患的年龄、体重等一般资料进行研究，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规护理。护理人员向患者及家属详细介绍关于乳腺癌PICC置管化疗的方式和需要注意的事项，以免增加患者导管感染的机率。对照组患者还可以使用环磷酰胺片（国药准字H22022673，通化茂祥制药有限公司），口服，每日2～4 mg/kg，连用10～14 d，休息1～2周重复。

观察组患者使用预见性舒适护理。并在对照组患者使用常规护理方法的基础上增加预见性舒适护理。具体如下：①置管前宣教有关PICC相关知识，使患者增强PICC对化疗的重要性；患者在进行PICC置管化疗时，护理人员应尽量避免进行垂直穿刺，并尽量减少压迫面积，以防出现穿刺后局部渗血。

②护理人员应该加强心理护理，尤其是心理承受能力较差的患者。面对乳腺癌这一疾病，内心的恐惧会加深，治疗的依从性往往不高。因此，护理人员需要照顾患者的心理感受，尽量保持积极愉快的心情，说明PICC置管化疗的好处，也可以使家属尽可能关心患者，能获得亲情支持。

1.3 疗效标准

通过比较两组患者的治疗依从性、生活质量和并发症发生机率等数据，判断预见性舒适护理对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症、生存质量及依从性的疗效：①治疗依从性的内容：定期复诊、生活方式、饮食水平；②并发症发生的内容：PICC导管相关性感染、静脉炎；③生存质量包括：社会功能、情感功能、智力功能等。

1.4 统计学方法

两组患者的数据应纳入SPSS 16.0软件中分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用x2检验，以率（%）表示，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者治疗依从性水平（6.21±1.7）明显低于观察组患者的治疗依从性水平（4.59±1.45），数据差异具有统计学意义（t=3.971，P=0.002）；对照组患者并发症发生6例（20.00%）明显高于观察组患者并发症发生1例（3.33%），数据差异具有统计学意义（x2=4.043，P=0.044）；对照组患者的生存质量（75.48±3.12）明显低于观察组患者的生存质量（85.19±2.76），数据差异具有统计学意义（t=12.768，P=0.001）。

3 讨 论

乳腺癌是一种对女性患者的生命健康造成严重影响的疾病，在临床上治疗的方式主要有手术、放疗以及化疗、内分泌治疗的方式，其中化疗的方式主要是杀死迅速已经分化的肿瘤细胞，以达到控制患者病情恶化的目的[2]。基于PICC带管出院患者导管维护知信行水平有待进一步提高的现状，重视对PICC带管出院患者相关知识宣教，提高患者自我管理信心，以提高患者的导管自我管理能力[3]。

常规的护理方式虽然也具有一定的效果，但是针对性不强；环磷酰胺片对患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应症状；患者的心理压力通常较大，置管的过程依然疼痛感较高，置管的PICC维护依从性低，导管相关性感染发生，生存质量受影响。因此，无法取得理想的护理效果。

本文研究发现，观察组患者治疗依从性和生活质量评分显著优于对照组患者的治疗依从性和生活质量，并发症发生率较对照组患者更低，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

综上所述，预见性舒适护理能够减少乳腺癌PICC置管化疗患者并发症的发生机率，提高患者的生存质量和治疗依从性，值得在临床上进行应用。