护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响

牛爱珍

（山东省青岛市城阳区第二人民医院精神卫生科，山东 青岛 266112）

癫痫死开放性颅脑损伤手术患者术后常见临床并发症，发生率在20%～50%之间，会加重患者脑组织损伤，严重影响患者的预后及生存质量，有相关研究表明对早期癫痫患者进行高质量的护理干预，能够有效预防癫痫发作，提高患者预后[1]，为此我院对针对性护理干预的临床效果展开探究，详细过程如：

1 资料和方法

1.1 临床资料

随机选取我院收治的40例开放性颅脑损伤手术后早期癫痫患者作为观察对象对其临床资料进行回顾分析（纳入时间：2016年07月～2018年07月），其中男性患者23例，女性患者17例，年龄23～75（45.62±5.42）岁，依据术后护理方案的不同将患者分为观察组（n=20）和对照组（n=20），组间资料逐一进行统计分析，P＞0.05。

1.2 护理措施

对照组患者术后进行生命体征监测、颅脑降压、建立呼吸支持、给予利尿剂、脱水剂支持治疗等常规护理干预[2]，观察组患者在前者的基础上进行针对性护理干预：①早期用药干预：术后给予患者丙戊酸钠静脉滴注，持续监测患者病情变化，掌握患者颅脑损伤特点，保持均匀维持给药。②警惕癫痫先兆：顶叶和额叶发生损伤的患者早期癫痫发生率非常高，护理人员要特别注意，若患者出现嘴角抽搐、肢体麻木、抽搐等症状应引起高度重视，让患者平卧并及时通知医师，通过药物进行干预控制。③视频脑电图对患者进行术后监测，控制好病房环境的温湿度，提高患者舒适度，保证患者足够的休息及睡眠时间，当患者脑电图慢波增加或背景波紊乱时应警惕癫痫的出现，并及时采取相应的措施。④发作期护理：一旦出现癫痫遵医嘱给予患者安定推注，控制好推注速度预防呼吸抑制的出现，痉挛严重患者使用床挡以及约束带进行约束，预防坠床、跌伤等不良事件的发生。⑤发作后护理：及时对患者进行检查，观察患者有无关节错位、骨折、舌咬伤等情况，检查患者医师状况，及其患者卫生管理及饮食管理，无法自主进食患者给予鼻饲。

1.3 观察指标

使用格拉斯哥预后评分Glasgow Outcome Scale（GOS）相关标准对两组患者手术预后情况进行评估，分级标准：恢复良好（5分）：患者完全恢复或存在轻度缺陷，但日常生活和工作能够自理；轻度残疾（4分）：存在轻度残疾，患者日常生活能够自理，可在别人的监护下进行工作；重度残疾（3分）：无法工作，日常生活需要别的帮助；植物存活（2分）：仅表现出较小反应；死亡（1分）。

1.4 数据处理

运用IBM SPSS 18.0软件包行统计学处理分析。

2 结 果

2.1 两组患者预后情况比较

进行针对性护理干预的观察组患者恢复良好12例（60.00%），轻度残疾7例（35.00%），重度残疾1例（5.00%），植物存在和死亡均为0例（0.00%），对照组患者恢复良好6例（30.00%），轻度残疾8例（40.00%），重度残4例（20.00%），植物存在2例（10.00%），死亡0例（0.00%），观察组患者恢复良好率明显高于对照组患者，重度残疾率及植物存在率明显低于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

进行针对性护理干预的观察组患者情感功能评分为（31.05±5.17）分，意识功能评分为（23.45±4.52）分，躯体功能评分为（21.04±4.28）分，社会功能评分为（27.18±6.07）分；观察组患者情感功能评分为（24.16±4.28）分，意识功能评分为（16.48±4.87）分，躯体功能评分为（15.14±3.76）分，社会功能评分为（22.67±5.40）分，组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

癫痫是开放性颅脑损伤手术患者术后常见并发症，严重影响患者手术治疗效果，术后对患者施行针对性护理，及时掌握患者癫痫发作前的先兆症状，警惕癫痫的早期可能性并做好早期预防护理工作，积极预防和控制患者病情的发展，癫痫发作是有针对性的给予患者药物控制，采取相应的保护措施，发作后加强患者基础护理，从各方面实现对疾病的控制，改善患者的预后及生活质量[3]。

综上所述：开放性颅脑损伤手术后早期癫痫进行针对性护理干预能够显著提高患者预后效果及生活质量，具有临床使用及推广价值。