探讨多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值

毕秀娟 齐新刚 杨美玲

【摘 要】 目的：研究在诊断急性胸腹部创伤中采取多层螺旋CT检查的临床效果。方法：本次采取回顾性分析法处理2018年3月至2019年3月期间收入的72例急性胸腹部创伤患者，将多层螺旋CT检查作为观察组，将X线检查作为参照组，比对观察组与参照组的临床诊断符合率。结果：观察组急性胸腹部创伤患者临床诊断符合率（100.00%）显著高于参照组数据指标（88.88%），P<0.05，数据指标之间展现统计学计算意义。结论：将多层螺旋CT检查用于急性胸腹部创伤诊断中具有较高确诊率，可对胸腹部创伤情况进行准确识别，同时存在操作简单、痛苦少等优势。

【关键词】 多层螺旋CT;急性胸腹部创伤;临床价值

文章编号：WHR2019062627

随着近年来医学技术与影像学诊断技术的进步，多层螺旋CT检查与X射线检查在胸腹疾病诊断中得到广泛应用[1-2]。本次阐述了在2018年3月至2019年3月期间收入的72例急性胸腹部创伤患者中使用多层螺旋CT检查的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文项目分析对象即为2018年3月至2019年3月期间收入的72例急性胸腹部创伤患者，其中女性患者与男性患者之比即为35∶37，最大年龄数值77岁，最小年龄数值16岁，平均年龄数值（45.36±3.33）岁，高处坠落致伤患者22例、车祸致伤患者35例、严重打击伤患者15例。

纳入样本标准：与急性胸腹部创伤疾病临床诊断标准相符合，患者及其家属表明自愿参与，获得医学伦理会认可。

排除样本标准：精神存在障碍患者、检查禁忌证患者。

1.2 方法

观察组使用多层螺旋CT检查，选择西门子 SOMATOMDefinition AS64排128层螺旋CT机实施扫描，检查前患者需要进行3～6h的空腹，避免进一步恶化病情，检查前5min和扫描前需要让患者饮用300～400mL水，选取患者仰卧位姿势，管电压设置为120kV，管电流设置为250mAs，层厚设置为5mm，层间距设置为5mm，FOV设置为300mm，矩阵设置为512×512，胸廓入口至盆底为扫描范围，对可疑部位进行明确，予以患者1mm薄层重建，采取三维重建技术得到立体图像。

参照组使用X射线检查，选择西门子Multix Select DR仪实施扫描，选择患者站立位姿势，电压设置为55～85kV，电流设置为200mA，对患者胸腹部进行扫描得到胸腹X光平片。

1.3 计算指标

观察观察组与参照组急性胸腹部创伤患者临床诊断符合率，同时分析 72例急性胸腹部创伤患者CT 影像学表现。

1.4 数据处理

本次通过SPSS 20.0 for Windows 统计学软件研究72例急性胸腹部创伤患者数据，采用卡方检验分析计数资料（n，%），采用t检验分析计量资料（±s），P<0.05，数据指标之间展现统计学计算意义。

2 结果

2.1 分析观察组与参照组急性胸腹部创伤患者临床诊断符合率

数据指标表明，观察组急性胸腹部创伤患者临床诊断符合率100.00%显著高于参照组数据指标（88.88%），P<0.05，数据指标之间展现统计学计算意义。见表1。

2.2 72例急性胸腹部创伤患者CT 影像学表现

数据指标表明，胸部外伤伴发肋骨骨折患者为22例，其中发生肋骨骨折34处，经CT检查发现肋骨内存在线样低密度影，不少患者可能存在断端错位现象，包括肋弓受累患者11例、前肋受累患者5例。CT检查脾脏损伤显示为脾脏发生形态异常，增加脾脏体积，脾脏轮廓不清晰，存在部分缺损表现，脾实质中存在混杂且不规则的密度影，脾脏内部存在不一致的密度，脾中存在高密度出血现象，广泛低密度区内存在斑片状高密度影。肝脏损伤主要呈现出肝脏破裂、肝内血肿等临床表现，经CT检查发现肝脏内存在低密度的片状影，边界不清晰，肝包膜下血肿容易出现沿着肝外缘新月形条梭状液性密度影。

膈肌损伤经CT检查显示为肾脏体积增加，且肾实质内存在线样裂隙，显示出低密度，肾周发生血肿。腹腔出血呈现出腹膜后急性出血的表现，腹膜后间隙发生局限性肿块影、弥漫性增大。CT 检查胰腺损伤患者经发现胰腺肿大，实质内存在血肿，胰周存在积液，胰周脂肪间隙相对模糊。

3 讨论

急性胸腹创伤是常见的一种急诊疾病，大部分患者都发生不同程度胸部与腹腔器脏损伤情况，一般都是因高处坠落、交通事故及其暴力击打等导致的损伤[3-5]。急性胸腹创伤具备复杂病情、危重病情的特点，同时存在较高休克率，且早期体征及其症状之间相互作用和影响，进而增加诊断难度，容易发生漏诊或者误诊。

本文计算研究表明，观察组急性胸腹部创伤患者临床诊断符合率100.00%显著高于参照组数据指标（88.88%），P<0.05，数据指标之间展现统计学意义。证实在急性胸腹部创伤诊断中使用多层螺旋 CT检查具有显著作用，相比较传统检查，多层螺旋 CT检测性能更高，如具有更快的扫描速度，可显著提升檢查效率。并且降低检查时间，利于后期治疗与提高预后。多层螺旋CT检查使用先进的过滤系统，可对剂量进行自动调整，能够显著节约医院检测成本。并且这种检测方法得到更清晰的成像图片，在对扫描速度保证基础上获得更立体和清晰的图像，可直观显示细微处病变，对于医生确诊病十分有利。其中，肋骨骨折具有最大发生率，经CT检查发现肋骨软骨内具有中断的钙化区或者骨质存在连续性中断，不少患者显示为断端错位。胰腺损伤表现为内部有血肿，体积增大，周围脂肪间隙变窄等，证实CT诊断不同组织存在差异显著的影像，不容易被临床症状掩盖。

综合以上结论，将多层螺旋CT检测技术使用于急性胸腹部创伤诊断中可准确识别创伤种类，同时因操作简单、确诊率高得到广泛应用。

参考文献

[1] 简永劼.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值评价[J].中国继续医学教育，2018，10（25）：47-48.

[2] 夏瑞.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（18）：150-151.

[3] 李彦.DR与螺旋CT诊断急性胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，02（16）：155-156.

[4] 孙文清.多层螺旋CT应用在急性胸腹部创伤患者诊断中的临床价值分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（17）：72-73.

[5] 包庆武.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（55）：10798.