临床护理路径在医院急诊门诊的应用

李芳

【摘 要】 目的：分析医院急诊门诊实施临床护理路径干预的效果与价值。方法：此次选择2018年8月至2019年3月本院急诊门诊收治患者90例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，对照组常规护理干预，观察组以临床护理路径干预，比较护理效果。结果：观察组患者急诊停留时间（10.48±1.22）min、住院总时间（17.49±2.01）d均明显短于对照组（P<0.05）。同时观察组患者总护理满意度优于对照组（P<0.05）。观察组患者疾病知识掌握水平（46.22±1.31）、护理总质量（45.01±1.05）、护患关系评分（46.04±1.05）均明显高于对照组（P<0.05）。结论：医院急诊门诊落实临床护理路径能够使患者更快接受治疗，提高患者满意度，增进护患关系。

【关键词】 临床护理路径;急诊;门诊

文章编号：WHR2019042105

[Abstract] Objective：To analyze the effect and value of clinical nursing route intervention in emergency department of hospital.Methods： In this study， 90 patients in the emergency clinic of our hospital from August 20 to March 2019 were selected as the research targets. They were randomly divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing intervention. The observation group was intervened by clinical nursing pathway. The care effects were compared. Results： The emergency stay time （10.48±1.22） min and the total hospital stay （17.49±2.01） d of the observation group were significantly shorter than in the control group （P<0.05）. At the same time， the total nursing satisfaction of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The disease knowledge level （46.22±1.31）， total nursing quality （45.01±1.05）， and nurse-patient relationship score （46.04±1.05） of the observation group were significantly higher that in the control group（P<0.05）.Conclusion： The implementation of clinical nursing paths in the emergency outpatient department of the hospital can enable patients to receive treatment faster， improve patient satisfaction， and improve the nurse-patient relationship.

[Key words]Clinical nursing pathway; Emergency department; Outpatient department

临床护理路径是实施护理干预的重要模式之一，不仅能够增强护理从业者的主动性与预见性，同时也可以提高患者对疾病的认知，提高依从性。医院急诊门诊所面临的患者普遍存在病情急、病症重等特点，需尽快接受对症治疗[1]。将临床护理路径落实到急诊门诊工作中，能够极大程度缩短患者在急诊门诊处停留的时间，使患者更快接受救治，提高治疗与护理质量。本文以2018年8月至2019年3月本院急诊门诊收治90例患者为例，探究临床护理路径应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次选择2018年8月至2019年3月本院急诊门诊收治患者90例为研究对象，参照接诊顺序分为观察组与对照组，对照组共计患者45例，包括男性27例，女性18例，患者最小年龄为15岁，最大年龄为78岁，平均年龄（41.8±1.3）岁，其中脑出血患者18例，创伤性骨折患者10例，脑梗塞患者5例，心肌梗死患者8例，其他病症患者4例。观察组共计患者45例，包括男性26例，女性19例，患者最小年龄为16岁，最大年龄为79岁，平均年龄（41.9±1.4）岁，其中脑出血患者17例，创伤性骨折患者11例，脑梗塞患者6例，心肌梗死患者6例，其他病症患者5例。两组患者基本资料经统计软件检验结果无明显差异（P>0.05），可对比分析。本次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与，签署同意书。

1.2 方法

对照组患者辅以常规护理干预，工作内容包括：引导患者办理入院手续、安排检查等。

观察组患者辅以临床护理路径干预，工作内容包括：首先，需在急诊门诊内部建立临床护理路径小组，由科室内工作经验丰富的护士长和高护担任正副组长职务，并结合院内情况和文献案例建立临床护理路径应用表框架。应用表内容需以岗位责任制为基础，表明负责各应用表的护理人员名字和具体步骤，以便在发生意外时快速寻找问题根源[2]。其次，接诊患者后需立即帮助其开放绿色通道，由專人带领患者家属进行挂号，而患者则直接进入手术室内抢救。在运送患者的过程中护理人员就需根据应用表上的标准对其病情进行准确的评估，保证抢救工作能够有准确的依据，在抢救的同时由专人开始制定后续护理方案，手术结束后立即按照临床路径应用表开展工作。手术过程中护理人员在辅助医生抢救的同时，还应对患者疾病的危急值进行评估，待手术结束后将其标注在应用表上。最后，抢救结束后根据具体情况对应用表内容进行微调和确认，在确定各流程后由临床护理路径组长签字，签字后的应用表内容不得擅自调整。后续护理中如发现需调整的情况，则需与组长沟通后进行，以免造成后续步骤与前期配合的失调。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者急诊停留时间与住院总时间，自制护理满意度调查表评定患者满意情况，总计100分，得分超过80分代表十分满意，得分低于80分高于60分代表一般满意，得分低于60分代表不满意，总满意度=十分满意率+一般满意率。自制调查量表评估各组患者护理前后相关情况差异，量表项目共包括：疾病知识掌握、护理总质量、护患关系三方面内容，各方面总分为50分，得分越高，患者接受护理的情况越佳。

1.4 统计学分析

利用SPSS 19.0专业统计软件对本次护理结果进行分析，通过χ2检验总满意度这一计数资料，通过t检验急诊停留时间、住院总时间等计量资料。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊停留时间、住院总时间比较

观察组患者急诊停留时间、住院总时间均短于对照组（P<0.05）。具体见表1。

2.2 护理总满意度比较

观察组45例患者经护理干预后，20例患者表示十分满意，24例患者表示一般满意，仅1例患者表示不满意，总满意度97.78%明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 临床相关情况比较

观察组患者疾病知识掌握水平、护理总质量、护患关系均明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急诊门诊所接治的患者均表现为病情较急、病症发展较快、情况危急等特点，通常在接诊的同时就需要采取紧急治疗措施，而患者及其家属会表现出不同程度的焦急、恐惧，如不采取有效的护理干预会进一步影响抢救的开展和效果[3]。临床护理路径模式指的是以临床护理小组为基础，根据患者实际病情制定一套标准化的护理流程方案，该患者从入院起到出院为止的时间段内均需要遵照该方案接受相关护理服务。这种模式能够让护理工作更加的标准化，也使工作内容更加具有线性可控的特点，对护理流程中产生的各类问题进行及时的处理。

将这种护理模式应用在急诊门诊的效果极为突出，首先临床护理路径具有量表化特点，在患者入院后每个阶段要采取的护理工作均详细安排，这也就为健康宣教工作提供了便利。可依据患者所处的阶段制定健康宣教的目标，入院时以疾病知识、治疗方法优势等为主，使患者及其家属的治疗和护理依从性大幅度提升[4];手术后的恢复阶段则以预后注意事项、并发症预防、疾病后续发展知识等为主，使患者及其家属由被动交流变为主动向护理人员提问，进一步提升护理的依从性和配合程度。其次，临床护理路径能够将整个护理工作的内容做到可视化，各阶段护理工作内容和目的均在标准化的护理表格当中，患者及其家属可一目了然，既方便了健康宣教，也能够使其进一步了解自身所接受的护理服务内容，拉近护患之间的关系[5]。同时，患者和家属也可以通过护理表格对工作中的各种环节进行监督，护理人员也能够开展自我监督，从而防止工作中出现遗漏的问题，培养其工作的责任感和服务态度。最后，标准化的步骤安排可减少护理人员实际操作中出现的失误，使得其在应对急诊疾病时更加熟练和流畅，并对各类问题具有一定的预见性，提升了整体工作效率，也能够提升患者和家属对护理人员的信任感，为后续工作创造更好的基础条件。

总之，医院急诊门诊落实临床护理路径能够使患者更快接受治疗，提高患者满意度，增进护患关系。

参考文献

[1] 董海英.临床护理路径程序对急性心肌梗死患者护理效果及死亡率的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：24-26.

[2] 刘慧.急诊临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].山西医药杂志，2018，47（06）：721-723.

[3] 徐国娜.临床护理路径在群体食物中毒救护中的應用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，11（06）：607-608.

[4] 刘海莲.临床护理路径在门诊糖尿病患者健康教育的应用[J].中国药物与临床，2018，18（06）：1065-1066.

[5] 韦召丽.临床护理路径在医院急诊门诊的应用探析[J].中国卫生产业，2017，14（08）：102-103.